Рези после мочеиспускания у мужчин причины

Боль при мочеиспускании у мужчин

Одна из наиболее частых причин обращения к урологу — это жалоба на боль при мочеиспускании у мужчин. Такое явление – симптом многих патологических состояний. При его возникновении надо обратиться к врачу для поиска причины и предупреждения неприятных осложнений.

Причины боли при мочеиспускании у мужчин

Болезненное мочеиспускание у мужчин любого возраста возникает при поражении уретры (мочеиспускательного канала); расположенного над ней мочевого пузыря, почек (в виде тянущих болей в пояснице); простаты (предстательной железы). Врач – уролог проводит тщательную дифференциальную диагностику для выяснения истинной причины недомогания.

Уретрит

Уретрит — это очаг воспаления в мочеиспускательном канале, который развивается в результате инфицирования при:

• заражении инфекцией, распространяющейся половым путём (хламидиозом, гонореей, трихомониазом) — это наиболее частая причина;
• снижении иммунитета после переохлаждения, болезни или стресса;
• неудовлетворительной интимной гигиене;
• контактном вовлечении уретры в случае баланопостита – воспаление, протекающее в области головки и крайней плоти;
• травме;
• аллергии.

Уретрит опасен тем, что при отказе от своевременного лечения инфекция проникает восходящим путём сначала в мочевой пузырь, а оттуда распространяется и на почки. Процесс может распространиться на репродуктивную систему, затрагивая простату, яички и семенные пузырьки.

Для заболевания характерны такие признаки:

1. Резь и боль в мочеиспускательном канале, усиливающиеся к окончанию процесса.
2. Зуд и жжение.
3. Боли после полового контакта.
4. Наличие выделений различного характера (это является одним из диагностических признаков для определения возбудителя).
5. Слипание краёв наружного отверстия.

Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Острый цистит часто является следствием нелеченого уретрита. Он развивается при:

• переохлаждении;
• инфицировании;
• привычки к редкому опорожнению в силу профессиональных обстоятельств;
• стресса;
• снижении иммунитета.

Это мучительное заболевание, приносящее много неприятностей его «обладателю».

Отличительные признаки цистита:

• частые позывы в туалет «по-маленькому»;
• боли в нижней части живота, резь, усиливающиеся после опорожнения;
• потемнение мочи, возможна примесь крови.

Есть и более опасное заболевание, которое может развиться в мочевом пузыре. Болезненные сигналы в течение всего опорожнения часто свидетельствуют о развитии новообразования, исходящего из стенки пузыря.

Простатит

Воспаление железистой ткани простаты становятся частой причиной боли при мочеиспускании у мужчин. В современных условиях, которые отличаются гиподинамией и длительным сидячим положением в силу профессиональной деятельности, увеличилось число простатитов среди мужчин молодого возраста.

• постоянное ощущение дискомфорта в уретре;
• затруднённое мочеиспускание при частых позывах;
• появление примеси кровяных клеток в моче;
• тянущие тупые боли в нижней части живота;
• болезненные ощущения в пенисе и яичках, иррадиирущие в прямую кишку, усиливающиеся при хождении и смене положения тела;
• проблемы с эрекцией.

Простатит нельзя оставлять без внимания в расчёте на то, что «само пройдёт». Ситуация со временем будет только усугубляться.

Уролитиаз

Уролитиаз – образование камней в мочевыводящей системе вследствие дисбаланса обмена веществ. Острые камни травмируют внутреннюю слизистую мочеточников, пузыря, уретры, вызывая сильнейшие болевые ощущения.Кроме этого, наблюдаются:

• учащённое болезненное мочеиспускание;
• возможны тошнота, рвота и метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике);
• при закупорке протока камнем ― резкое уменьшение объёма выделяемой мочи;
• лихорадочное состояние.

Диагностика

Когда мужчине больно осуществлять мочеиспускания, необходимо обратиться к урологу или андрологу.

На приеме у уролога:

На первом приёме специалист собирает подробные данные о точной локализации и характере (тупой, нарастающей или резкой) боли при опорожнении мочевого пузыря. Врача интересует, в какой конкретно этап мочеиспускания появляется болевой симптом, потому что при разных патологиях боль возникает в начале, в середине процесса или при окончании опорожнения мочевого пузыря.

Если рези возникают при опорожнении пузыря после полового контакта, то это свидетельствует о патологии в репродуктивных органах (простате, яичках, семенных пузырьках).

Испытывая боль после мочеиспускания, мужчина может заметить также появление разнообразных выделений из уретры.

• Гнойные или слизистые выделения в совокупности с постоянными позывами и болями в нижней части живота характерны для гонореи.
• При трихомониазе выделения имеют вид гнойной пены с очень неприятным запахом.
• Для уреаплазмоза наряду с болью в уретре характерно помутнение мочи.
• Для кандидоза (молочницы) характерны творожистые выделения белого цвета; такой же белый налёт на головке пениса; при акте мочеиспускания дискомфорт, зуд и жжение.

В обязательном порядке врач осуществляет ректальное пальцевое обследование для уточнения состояния простаты.

Лабораторное обследование

Основную информацию врач получает с помощью лабораторных методов исследования.

1. Со стенок уретры берётся мазок, который подвергается микроскопическому изучению для обнаружения возбудителей заболевания.

Может проводиться бактериологический посев взятого материала для определения чувствительности возбудителей к различным антибиотикам, это важные сведения при назначении терапии.

2. Пациент должен сдать утреннюю порцию мочи для определения в ней:

• эритроцитов – их наличие указывает на травмы стенок или воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
• лейкоцитов, попадающих в мочу при воспалении;
• инфекционных возбудителей:
• атипичных клеток.

3. ПЦР-исследование помогает быстро и точно определить инфекции, распространяющиеся половым путём.

4. С помощью клинического и биохимического анализов крови обнаруживают почечную недостаточность, подтверждают наличие воспалительного очага в организме и т.д..

5. Дополнительно проводится анализ крови для выявления ВИЧ и сифилиса.

Инструментальная диагностика

Для того чтобы при болях, которые испытывает пациент в процессе мочеиспускания, точно установить, почему возник такой симптом, используют дополнительные методы исследования:

• УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
• ТРУЗИ ― трансректальное УЗ-исследование простаты;
• уретроскопию;
• КТ с контрастным веществом органов мочевыделительной системы при подозрении на уролитиаз с целью определения локализации камней.

Методы лечения боли после мочеиспускания

Выбор способа помощи зависит от поставленного диагноза.

1. Если анализы показали, что при мочеиспускании болит воспалённая уретра мужчины в результате заражения венерическим заболеванием, то проводится консервативное лечение специфическими средствами, направленными на подавление патогенного возбудителя. Кроме этого, показана общеукрепляющая терапия для повышения сопротивляемости организма.
2. В случае, когда боль в конце мочеиспускания у мужчин объясняется присутствием условно-патогенной микрофлоры (стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой), то назначаются антибиотики, которые после лабораторного установления чувствительности микрофлоры к ним признаны эффективными в конкретном случае. Обязательно назначение иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств.
3. Грибковое поражение лечится консервативными методами – антимикотическими препаратами.
4. Когда боль и жжение при мочеиспускании связаны с новообразованием в мочевом пузыре или уретре, необходима хирургическая помощь.
5. Увеличение простаты требует оперативного вмешательства. Его объём определяет уролог.
6. При выявлении мочекаменной болезни применяется консервативная терапия для растворения конкрементов или дробления их звуковыми волнами. Если она оказывается неэффективной, то камни удаляют хирургическими методами.

Профилактика

Защитить мочеполовую систему поможет здоровый образ жизни.

• отказаться от вредных привычек;
• ежедневно принимать душ;
• избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативами при случайных контактах;
• для предотвращения застойных явлений в малом тазу и простате заниматься спортом;
• уменьшить в рационе объём острой, копчёной и жареной пищи;
• заменить синтетическое нижнее бельё на натуральное;
• при первых признаках нарушений в мочеполовой системе надо обращаться к врачу.

Рези и боли после мочеиспускания у мужчин

Причины и что делать?

Простатит, воспалительные процессы, инфекционные заболевания, болезни почек — все эти заболевания могут вызывать боль после мочеиспускания у мужчин. Для того чтобы правильно подобрать лечение такой проблемы со здоровьем, важно точно определить причину проявления болей, а также установить точное место локализации боли. К тому же не последнее место в определении диагноза играет и характер боли.

После мочеиспускания боль внизу живота может быть острой, резкой, тупой и ноющей. Кроме этого есть ряд сопутствующих признаков заболевания, которые могут заочно помочь предопределить диагноз. Обычно воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе сопровождаются жжением и резями в области уретры, а также частыми нуждами в опорожнении мочевого пузыря и болезненными ощущениями в области паха.

Почему появилась боль после мочеиспускания у мужчин

Специалисты в области заболеваний мочеполовой системы выделяют такие болезни у мужчин, что вызывают боль и рези после мочеиспускания, женские болезни с такими же проявлениями. У мужчин чаще всего врачи диагностируют следующие недуги:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Реальный способ увеличить член на +7 сантиметров! Читать далее

1. Фимоз— суженная крайняя плоть накапливает болезнетворные бактерии и микроорганизмы, после чего инфекции подвергаются и другие органы. Эти микроорганизмы поражают слизистые, после чего и проявляются рези, жжение и боль.
2. Простатит— воспалительный процесс, поражающий простату вследствие действия патогенных бактерий, проникающих в уретру. Такому заболевания свойственно острое начало, сопровождаемое сильными болезненными ощущениями.
3. Мочекаменная болезнь— формирование камней в любом участке тела человека, в том числе и в мочевом пузыре. В таком случае проявляются рези после мочеиспускания и во время движений в результате подвижности камней. Также человек ощущает потребность опустошить мочевой пузырь только при определенных обстоятельствах — при тряске, активных передвижениях, физических нагрузках и т. д.
4. Уретрит— воспаление мочеиспускательного канала, причем боли могут быть как постоянными, так во время или после опорожнения мочевого пузыря. Уретрит на острой фазе вызывает мучительные боли, а на хронической – жжение и боли.
5. Гонорея– такая боль является типичным симптомом этого инфекционного заболевания, когда от возбудителя недуга страдает мочеполовая система и нижний отдел прямой кишки.
6. Хламидиоз— венерическая болезнь, которая поражает мочевыводящие пути, проявляя такие же симптомы.
7. Уреаплазмоз— инфекция попадает к мужчине во время незащищенного полового акта, вызывая воспаление мочеполовых путей. Болезнь сопровождается болью после опорожнения мочевого пузыря, проблемами в интимной жизни и расстройствами нервной системы.
8. Трихомониаз— инфекция, что провоцирует развития уретрита и простатита, сопровождаемая такими же болями.

Все эти заболевания могут сопровождаться болями после мочеиспускания в области живота, паха, поясницы, промежности, головки и ствола пениса.Локализация боли также играет весомую роль в определении диагноза, так как врач должен собрать точный анамнез и клиническую картину состояния пациента.

Методы лечения

Прежде чем начинать лечение болей после мочеиспускания у мужчин, важно правильно выбрать специалиста, который компетентен в таких вопросах. Если мужчина не может определиться с таким выбором,можно обратиться за консультацией к местному терапевту.

Этот врач осмотрит пациента, выслушает жалобы, после чего перенаправит его к нужному узкому специалисту.Чаще всего речь идет о венерологе, урологе, инфекционисте, андрологе, реже — о хирурге.

После того, как были выявлены причины болей и наличие заболеваний, врач выбирает соответствующие препараты. Хирургическое вмешательство уместно в случае, если вынесен диагноз каменная болезнь, новообразования предстательной железы и мочевого пузыря, уретральные полипы. Консервативный способ терапии практикуется при цистите, простатите, уретрите и при инфекционных заболеваниях.

В зависимости от вида заболевания могут применяться следующие препараты — антибиотики при инфекциях и бактериальных болезнях, противовоспалительные средства, противогрибковые местные и пероральные средства для устранения патогенных микроорганизмов, иммуномодуляторы при вирусных заболеваниях и комплексы витаминов для восстановления организма.

Народная медицина

В период проявлений боли после опорожнения мочевого пузыря мужчине важно соблюдать медикаментозные меры, указанных врачом, а также применять в домашних условиях методы народной медицины. В данном случае можно придерживаться следующих самых эффективных рецептов:

• Отвар из семян огурцов.Чтобы приготовить такое средство, берут стакан кипятка, добавляют туда семена огурцов, после чего все кипят недолго на медленном огне. Когда отвар остынет, нужно принимать 3 раза в сутки по 0,5 стакана перед приемом пищи.

• Медвежьи ушки.Для приготовления этого средства измельченные листья медвежьих ушек нужно растворить в стакане кипятка (столовую ложку). Полученную смесь нужно томить на водяной бане полчаса, после чего процедить и охладить для употребления. Принимать ее нужно 3 раза в сутки по половине стакана перед едой.

• Листья латука.Из листьев нужно приготовить отвар, для этого чайную ложку измельченного латука добавляют к двум стаканам кипятка, после чего смесь нужно настаивать в течение 2 часов. Три раза в день принимают по 1 столовой ложке такого средства.

• Осиновые почки.В стакане кипятка нужно заварить чайную ложку почек, после чего настоять все в течение часа. В течение дня нужно принимать периодически по столовой ложке такого отвара.
• Отвар сирени.10 граммов цветков сирени нужно растворить в стакане кипятка, после чего средство настаивают в течение часа и процеживают. Отвар принимают по столовой ложке три раза в сутки.

Народная медицина не должна быть единственным способом борьбы с болью после мочеиспускания. В приоритете всегда остается традиционная медицина, так как такие проявления могут быть следствием серьезного заболевания.

Рези при мочеиспускании у мужчин

В норме процесс мочеиспускания не должен сопровождаться болезненными ощущениями. Согласно физиологии, скопившаяся моча отходит свободно из мочевого пузыря, не вызывая при этом неудобства. Рези при мочеиспускании у мужчин могут свидетельствовать о различных заболеваниях, чаще всего инфекционных, которые привели к развитию воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Но иногда причиной служат также воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь и др.).

Причины возникновения болей и жжения

Но также корень причины патологического состояния может заключаться в других, не менее опасных заболеваниях мочеполовой системы. Сюда относятся заболевания почек, мочевого пузыря, простаты и других органов моче-половой системы. Но в таких случаях с большей вероятностью имеются дополнительные симптомы.

Инфекционный фактор

Воспалительный процесс в уретре вызывают патогенные микроорганизмы (чаше всего бактерии), проникшие в мочеполовую систему разными путями:

• восходящим – из мочеиспускательного канала (к примеру, при несоблюдении элементарных правил гигиены половых органов, их переохлаждении);
• нисходящим – из верхних мочевых путей и почек, через лимфатические протоки и кровеносное русло.

Наиболее распространенные микробы (неспецифические), выявляемые в мазке при обследовании:

• группа кишечной палочки;
• протей;
• клебсиелла;
• стафилококк.

Также к инфекционному фактору воспаления относится ряд патогенных микроорганизмов, передающихся при незащищенном половом акте.

Таблица. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем и вызывающие рези при мочеиспускании

Другие заболевания мочеполовой системы

Помимо причин, связанных с инфекцией, возникновение резей у мужчины при мочеиспускании может стать результатом болезни почек, мочевого пузыря, уретры, а также предстательной железы. Факторы, провоцирующие патологическое состояние:

• Колика в почках.Возникает вследствие закупорки верхних выводящих путей и нарушения оттока мочи из почки в мочеточник и мочевой пузырь. Приступ развивает внезапно, остро, пациент чувствует боль в брюшной полости и сильные рези при мочеиспускании.
• Песок и камни в почках.Эти образования формируются из растворенных в моче веществ. При выходе конкрементов наружу ощущается простреливающая боль около пупка и паховой области, мочеиспускание при этом нарушено и вызывает сильное жжение. Моча становится мутной, иногда изменяется ее запах.
• Простатит и аденома.Это два заболевания, с которыми сталкивается больше половины мужчин – 30% различных возрастов страдает от простатита и 50% от аденомы после 50 лет. Они также могут послужить причиной рези при мочеиспускании, но обычно это далеко не основной симптом. Поэтому сначала мужчиной замеченными будут ноющие или резкие боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, проявления сексуальной дисфункции и другие симптомы.
• Стриктуры уретры.Представляет из себя сужение мочеиспускательного канала, предварительно вызванное его травмой или инфекцией.
• Опухоль мочевыводящих путей и предстательной железы.Это могут быть злокачественные и доброкачественные новообразования. Также следует знать, что нередко почки, мочевой пузырь или простата подвергается метастазированию. У пациента проявляются характерные жалобы: боли над лобком и нижней части спины, отдающие в мошонку и прямую кишку (не всегда), задержка мочеиспускания, изменение струи при опустошении мочевого пузыря, иногда – кровь в моче.

Лечение

В некоторых случаях несильные рези, вызванные слабо выраженным воспалительным процессом, вызванным, например, мочеиспусканием на улице в холодное время года, могут быстро пройти самостоятельно. Но большинство других причин требует серьезного подхода к лечению.

Прежде всего, не рекомендуется оставлять без внимания симптомы, даже если они слабо выражены и их можно «перетерпеть». Также очень опасно заниматься самолечением, направленным на устранение дискомфорта. В любой момент болезнь может дать серьезные осложнения, наносящие весомый ущерб по репродуктивной и мочеполовой системе.

Для диагностики придется пройти тщательное обследование, включающее в себя сдачу анализов (кровь из пальца, моча (общий и по Нечипоренко), мазок из уретры, кровь на венерические заболевания и ТОРЧ-инфекции), УЗИ мочевыводящей системы, цистоскопию, иногда – КТ и МРТ.

При лечении обычно назначаются следующие группы препаратов:

• антибиотики и противомикробные препараты (если была доказана бактериальная инфекция);
• спазмолитики – для устранения боли;
• противогрибковые препараты;
• иммуномодуляторы – для улучшения работы иммунной системы с целью повышения сопротивляемости организма к заболеваниям;
• фитосборы, обладающие противовоспалительным эффектом.

Пока ожидается действие препаратов, мужчине не рекомендуется пить много жидкости (в некоторых случаях – наоборот, уточните у лечащего врача). Чтобы моча не застаивалась, следует при каждом позыве опорожнять мочевой пузырь. В период лечения важно избегать простудных заболеваний и переохлаждения, ноги всегда должны находиться в тепле.

Прохождение полного обследования необходимо для постановки диагноза с целью выбора последующего лечения. Помните – своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций способствует скорейшему выздоровлению.

К какому врачу пойти?

Не каждый мужчина знает, к какому врачу обратиться при болях и жжении при мочеиспускании. Если имеются подозрения на венерические заболевания, в частности наличие выделений, то нужно идти к венерологу. В остальных случаях наличие подобных симптомов является весомым фактором для записи на прием к урологу. А он уже при необходимости отправит на дополнительную консультацию к нефрологу, венерологу или хирургу.

Резь при мочеиспускании

В ряде случаев процесс мочеиспускания у мужчин может сопровождаться жжением, зудом и болью разной интенсивности. Иногда могут беспокоить рези при мочеиспускании или непосредственно после него. Обычно чувство боли сопровождаются нехарактерными выделениями, изменением цвета мочи и т. д. Главная причина появления резей при мочеиспускании — это воспалительные процессы, распространяющиеся на почки, мочевой пузырь, уретру и внутренние половые органы. Подобные нарушения могут быть вызваны действием патогенных бактерий: дрожжеподобных грибков, микробов рода клебсиелла, энтерококков, кишечной палочкой и т. д.

Причины появления болей

Резь и боль при мочеиспускании у мужчин могут являться симптомами следующих заболеваний мочеполовой системы:

Хламидиоз

Нарушение функции мочеиспускания может возникнуть вследствие хламидиоза. Мочеполовой, или урогенитальный, хламидиоз является венерическим инфекционным заболеванием, в результате которого бактерии Chlamydia trachomatis поражают половые органы и мочевые пути. Основным симптомом хламидиоза является резь и боли во время мочеиспускания, однако заболевание может проходить и бессимптомно. У мужчин обычно появляются необильные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. Отмечается нарушение мочеиспускания, появление жжения и зуда. Боль может иметь разную интенсивность и возникать в пояснице, яичках, мошонке или мочеиспускательном канале. В ряде случаев у больных повышается температура до 37 °С. Вследствие интоксикации мужчина может ощущать общую слабость. При заболевании хламидиозом наблюдается помутнение мочи и образование в ней гнойных нитей. При отсутствии лечения у мужчин могут появляться кровянистые выделения при семяизвержении или после мочеиспускания.

Гонорея

Причиной проблем с мочеиспусканием может стать гонорея. Гонорейную инфекцию вызывает особый вид бактерий — гонококк рода Neisseria. Бактерии поражают мочеполовую систему, мочеиспускательный канал и прямую кишку в нижней трети. Среди признаков заболевания у мужчин можно отметить рези при мочеиспускании, а при хронической гонорее — боли и нарушение мочеиспускания. В случае острого воспаления появляется гиперемия и отек губок наружного отверстия уретры, они кажутся стекловидно набухшими. Вследствие подобных нарушений из уретры начинает выделяться большое количество бледновато-желтого или желто-зеленого гноя.

Мочекаменная болезнь

Нарушение функции мочеиспускания наблюдается при заболевании уролитиазом. Причиной появления мочекаменной болезни является наличие конкрементов в любом органе мочеполовой системы. Если камни образовались в мочевом пузыре, мужчина может жаловаться на рези при мочеиспускании, нарушения мочеиспускания и боль, которая при движении иррадиирует в область промежности и половые органы. Для уролитиаза характерна частая потребность в мочеиспускании, возникающая спонтанно при ходьбе или физической нагрузке. Во время деуринации струя может внезапно иссякнуть (при этом чувство полного опорожнения пузыря не наступает) и возобновиться после смены положения тела. Подобные нарушения называют «синдром закладывания».

Уретрит

Еще одной возможной причиной нарушений и проблем с мочеиспусканием является уретрит. К главному симптому воспаления уретры относится постоянная или возникающая при мочеиспускании боль и резь, а также нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала. С течением времени симптоматика заболевания изменяется. При острой форме воспаления мужчина ощущает резкие мучительные боли. При хроническом уретрите чувствуются довольно терпимые рези и жжение при мочеиспускании. По утрам обычно наблюдаются выделения. Если нарушение работы мочеполовой системы вызвано бактериальной неспецифической инфекцией, выделения бывают обильными, гнойно-слизистого характера, сине-зеленого цвета и имеют неприятный запах.

Трихомоноз

Нарушение работы мочеполовой системы у мужчин и проблемы с мочеиспусканием могут быть вызваны таким венерическим заболеванием, как трихомоноз. Возбудителем заболевания являются простейшие паразиты, обитающие в семенных пузырьках и простате. Один из симптомов трихомоноза — это воспаление мочеиспускательного канала. Заболевание может сопровождаться резью, жжением и болью при мочеиспускании у мужчин, нарушением работы мочеполовой системы. Больные часто или внезапно ощущают непреодолимый позыв к опорожнению мочевого пузыря, особенно по утрам. Мочеиспускание сопровождается скудными белыми гнойными или пенистыми выделениями из уретры, в моче обнаруживается примесь крови, а в сперме — прожилки крови. Вследствие воспалительного процесса может появляться боль, жжение, рези, чувство тяжести или дискомфорта в зоне промежности или глубоко в области таза.

Простатит

Нарушения мочеиспускания могут свидетельствовать о наличии простатита. На сегодняшний день простатит считается одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии. Он проявляется в отеке и воспалении тканей простаты. Причиной развития простатита и нарушений мочеиспускания может стать поражение грибком Candida или наличие инфекций, вызванных вирусом герпеса, трихомонадами, гонококком. При простатите мочеиспускание сопровождается болью и резями. Приступообразные боли иррадиируют в мошонку, промежность или поясницу в области крестца.

Обращаем Ваше внимание!Появление сильных резей или болей при мочеиспускании или любого другого признака из указанных выше должно стать поводом для немедленного обращения к урологу. Одним из препаратов для лечения простатита, который Вам могут назначить для профилактики и лечения, является лекарственный препарат «Афала». Эффективный курс лечения может подобрать только квалифицированный врач!

Лекарственный препарат «Афала» — забота о мужском здоровье