Симптомы серозного менингита у взрослого

Серозный менингит

Где им можно заразиться, как он проявляется и чем отличается от других менингитов

Иногда ход мыслей доктора кажется родителям как минимум странным.

Телефонный звонок.— Доктор, у ребенка с утра рвота 5 раз, температура 39. Что делать?— А понос у ребенка был? — уточняет доктор.— Да.— А, ну тогда все хорошо.

Мама пациента удивлена. Как это «хорошо»? Мало нам рвоты, температуры, так еще и понос! Доктор что, совсем чокнулся? Нет. Дело в том, что если при наличии рвоты есть еще и жидкий стул, то дифференциальный диагноз значительно облегчается. Конечно, бывают и исключения, но в целом в такой ситуации весьма вероятно, что это кишечная инфекция. Понятно, ее необходимо лечить и разбираться, какая она. Но по крайней мере для доктора эта ситуация значительно проще, чем если у пациента нет диареи при наличии рвоты.

Характерный случай из практики

Вот пример. Лето. Мальчик, футболист, 11 лет, заболел остро. Многократная рвота, головная боль, температура невысокая — около 38. Понос был? Нет, сегодня стул 1 раз оформленный. Живот не болит, спокойный при пальпации. Даже не урчит.

Читайте также:Головная боль у ребенка

Ну вот, приплыли. Значит (к сожалению), это не кишечная инфекция. Но и не «острый живот», что тоже неплохо. Сгибаю голову пациенту, пытаясь притянуть ее к грудной клетке. Не сгибается, больно. Это ригидность затылочных мышц — важный симптом менингита. Синдром Кернига (с разгибанием ноги) также положительный. Неужели все-таки менингит?

Общее самочувствие ребенка не тяжелое. Он садится в кровати, может (с трудом) дойти до туалета. Но доктора это не расслабляет. Ситуация может ухудшиться в любой момент. Ориентировочный диагноз — менингит, а это серьезно. Такое на дому не лечат, придется ехать в больницу.

Слово «менингит» звучит довольно грозно. Так и есть. Вообще-то это воспаление мозговых оболочек, которое может привести к самым тяжелым последствиям.

Виды менингитов

Менингиты бывают двух основных видов — бактериальные (гнойные) и серозные (асептические).

Гнойные менингиты — очень опасные заболевания. Их чаще всего вызывают менингококк, пневмококк или гемофильная инфекция типа b. Течение бактериальных менингитов тяжелое, лечатся они долго, весьма вероятны неприятные остаточные явления, нередки даже летальные исходы.

Но есть и хорошая новость — от всех основных возбудителей гнойных менингитов есть эффективные вакцины. Одна из них — от пневмококка — входит в отечественный национальный календарь вакцинации, остальные можно сделать за деньги.

К счастью, наш пациент оказался привит от всех этих микробов. Кроме того, видно, что течение болезни у него не очень тяжелое. А значит, скорее всего, у ребенка не гнойный, а серозный менингит.

Серозные менингиты протекают значительно легче бактериальных, лечатся симптоматически, осложнения и последствия встречаются редко (исключение — клещевой энцефалит). У серозных менингитов тоже есть разные возбудители. В основном, это энтеровирусы Коксаки и ECHO.

Прививок от энтеровирусов нет, специфического лечения тоже. Но течение энтеровирусного менингита обычно нетяжелое, больной поправляется сам примерно за неделю. Болеют этой инфекцией обычно летом.

Но вернемся к нашему пациенту. Клещ не кусал? Нет. Значит, скорее всего, это не клещевой менингоэнцефалит и не другие инфекции, передающиеся клещами (боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз). Также ребенок в последнее время не болел ни ветрянкой, ни свинкой, ни даже гриппом, а значит, это и не осложнение данных заболеваний. От полиомиелита ребенок тоже привит. Да и нет у нас в России полиомиелита. Хотя Украина и Таджикистан рядом. Бывает еще менингит на фоне лихорадки Западного Нила (такое вирусное заболевание), но парень за последний месяц из Питера не выезжал. Вернулся бы с юга России — другое дело, там такое встречается.

Еще есть группа герпетических менингитов. В первые месяцы жизни воспаление мозговых оболочек часто вызвано вирусом простого герпеса. У пациентов с нарушениями иммунитета встречаются менингиты, вызванные вирусами Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом, герпеса 6-го и 7-го типов. Но все это явно не про «нашего мальчика».

Точный диагноз. Пункция

Чтобы окончательно решить, какой у больного менингит, необходимо осуществить люмбальную пункцию. Образец спинномозговой жидкости (ликвор) забирается на анализ, благодаря которому можно точно определить, бактериальный это менингит или серозный, а также узнать, кто возбудитель. Помимо диагностического значения люмбальная пункция помогает облегчить состояние пациента за счет небольшого снижения внутричерепного давления.

Так и у нашего пациента. Уже на следующий день после люмбальной пункции, в результате которой был подтвержден диагноз серозного менингита, мальчик был бодр и весел. Выписали его, правда, только через 10 дней. Перестраховка. А причиной менингита действительно оказался энтеровирус.

Прошлым летом в России отмечались многочисленные вспышки сезонных менингитов. Передаются они банально — фекально-оральным путем, через грязные руки, водным путем (например, заглатывание инфицированной воды во время купания в каком-нибудь пруду), при близком контакте с больными людьми.

Мальчик поправился без всяких последствий и уже скоро смог снова играть в футбол. Что интересно, среди ребят из его команды еще несколько человек одновременно болели с повышением температуры, головной болью, болью в горле. Но ни у кого из них менингит не развился. Теоретически это мог быть тот же энтеровирус. Один и тот же патоген у одного пациента может вызвать обычное респираторное заболевание, тогда как у другого — менингит.

Профилактика энтеровирусных менингитов стандартная: соблюдать гигиену, мыть руки, кипятить воду, не общаться с больными людьми. А от остальных менингитов можно привиться.

Серозный менингит – симптомы у взрослых, лечение

Серозный менингит – острое инфекционное воспаление мозговых оболочек, которое вызывается энтеровирусом, характеризуется сезонностью, встречается в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек.

Чаще болеют дети и подростки, находящиеся в организованных коллективах.

Вспышки серозного менингита известны с середины 19-го века в различных странах мира, но вирусы что его вызывают, были открыты только спустя столетие.

Причины серозного менингита

Речь идет о вирусах Коксаки впервые обнаруженных в американском поселке Коксаки и о вирусах ЕСНО, поражающих клетки тонкой кишки, которые были объединены в группу энтеровирусов.

Эти РНК-содержащие возбудители имеют в природе только одного хозяина – человека. На протяжении нескольких суток они могут сохранять жизнеспособность в открытых водоемах и сточных водах, фекалиях, но восприимчивы к кипячению и действию прямых солнечных лучей. Энтеровирусы устойчивы к влиянию кислой среды и дезинфицирующих средств.

Пути передачи – фекально-оральный и воздушно-капельный. Наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности данных патогенных микроорганизмов создаются летом, когда очень легко заразиться, пренебрегая правилами личной гигиены. Вирус распространяется в условиях антисанитарии.

Заболевание передается через грязные руки и воду (иногда вирус обнаруживается даже в хлорированной воде), после употребления немытых фруктов, через игрушки. В группу риска в большинстве случаев попадают дети по причине несовершенности их иммунной системы.

Входными воротами для инфекции есть слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Тут вирус размножается и накапливается, после чего с током крови попадает в центральную нервную систему, вызывая ее поражение.

Симптомы серозного менингита

Источником инфекции есть больной человек или вирусоноситель, у которого симптомы не проявляются. Серозный менингит у детей и взрослых начинается остро, с высокого и резкого поднятия температуры до значений 39° С и выше, сильной головной боли, озноба, светобоязни, головокружения и неоднократной рвоты.

Только на второй или третий день появляются характерные симптомы менингита (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига). Могут наблюдаться судорожные приступы.

Для внешнего вида пациентов характерна гиперемия лица с бледным носогубным треугольником. В некоторых случаях болезнь сопровождается выраженным конъюнктивитом, герпетическими высыпаниями в области носа или губ (см. как лечить герпес на губах ), везикулезной или петехиальной сыпью. У части пациентов наблюдаются мышечные боли, беспокойство, плохой сон. Реже отмечается вялость, сопорозное состояние. Иногда могут присутствовать желудочно-кишечные расстройства.

Характерны неврологические симптомы: расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, поражение черепных нервов, кратковременные глазодвигательные расстройства. Температура держится примерно неделю, потом идет на спад, но через несколько дней после ее падения возможен рецидив.

Серозный менингит – относительно легкое заболевание, которое быстро проходит (в течение 7-10 дней), не вызывая серьезных последствий. Летальный исход крайне редок.

Лечение серозного менингита

При серозном менингите взрослым и детям показана госпитализация и постельный режим не менее 2 недель.

Лечение направлено на снижение внутричерепного давления. Значительное облегчение приносит спинномозговая пункция с медленным выведением 5-8 мл ликвора.

Из медикаментов назначают:

• дегидратационные препараты (фуросемид, лазикс, диакарб);
• противовирусные средства (интерферон);
• витаминотерапию;
• жаропонижающие (парацетамол);
• противорвотные средства;
• иммуноглобулины;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• седативные медикаменты;
• миорелаксанты для купирования судорог;
• анальгетики;
• глюкокортикоиды при тяжелом течении;
• антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил);
• дезинтоксикационные средства (глюкоза с аскорбиновой кислотой);
• оксигенотерапия.

Питание должно быть полноценным и щадящим в химическом и физическом плане, очень важно достаточное потребление жидкости. В сравнении с бактериальным, серозный менингит не столь опасен и при своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением. В домашних условиях болезнь не лечится. Выздоровевший человек должен находиться на диспансерном учете.

Для менингитов другой этиологии не характерна массовость и выраженная очаговость, поэтому диагноз основывается на эпидемиологических данных и совокупности клинических признаков. Из диагностических методов используют:

• проведение спинальной пункции;
• вирусологическое исследование ликвора и крови;
• серологические тесты;
• бактериологический анализ крови, мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенографию органов грудной клетки.

При данной форме менингита в цереброспинальной жидкости преобладают лимфоциты, тогда как, например, при гнойном воспалении в ликворе повышены нейтрофилы. Отличить гнойную форму от серозной без исследования ликвора невозможно, для этого и проводится люмбальная пункция.

МРТ или УЗИ головного мозга назначается для дифференциальной диагностики, чтобы отличить менингит опухоли, инсульта и других серьезных заболеваний.

Профилактика серозного менингита

Специфической профилактики энтеровирусного менингита нет. В детских садах и школах имеет место неспецифическая профилактика в очаге инфекции. Всем контактным детям закапывают в носовые ходы лейкоцитарный интерферон с последующим наблюдением в течение 10 дней.

Больной изолируется до исчезновения симптомов. Каждый случай заболевания подлежит регистрации в лечебно-профилактическом учреждении с оформлением карты эпидемиологического расследования в установленной форме.

К профилактическим мерам можно отнести:

• проветривание, дезинфекцию помещений;
• использование фильтрующих средств защиты (марлевые повязки);
• ограничение проведения массовых мероприятий;
• соблюдение правил обеззараживания нечистот;
• купание в строго отведенных для этого местах;
• тщательное мытье, ошпаривание кипятком овощей и фруктов;
• санитарное благоустройство источников водоснабжения;
• соблюдение элементарных правил личной гигиены;
• употребление бутилированной, кипяченой воды;
• правильное хранение пищевых продуктов;
• лечение вирусных инфекций (грипп, ветрянка);
• предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды;
• повышение иммунитета.

Также следует отказаться от поездок в потенциально опасные места.

Прогноз при серозном менингите благоприятный. В течение нескольких недель или месяцев после заболевания может периодически беспокоить головная боль, астения, нарушение внимания и памяти. Опасность состоит в том, что наблюдается тенденция к распространению вируса, а вакцина от этого заболевания пока еще не выработана.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к неврологу.

Основные проявления и признаки серозного менингита у взрослых

Серозный менингит является воспалительным заболеванием, на фоне которого наблюдается развитие серозных изменений в оболочке головного мозга. Происхождение заболевания может быть вирусным, грибковым или бактериальным. Различают первичную и вторичную форму серозного менингита.

• При первичном менингите заражение происходит из-за первичного поражения оболочки головного мозга. В данном случае заболевания не предшествуют какие-либо инфекционные возбудители.
• При вторично менингите заболевание развивается в качестве осложнения другой перенесенной болезни.

Пути заражения: воздушно-капельный и фекально-оральный. Болезнь может передаваться через продукты питания, предметы быта, загрязненные руки.

Наиболее часто процесс заражения происходит в грязных водоемах.

Проявления заболевания

Возбудитель заболевания, который попал в головной мозг, сразу начинает размножаться, что способствует изменению гемодинамики сосудов.

После окончания инкубационного периода заболевания начинает проявляться. Признаки менингита у взрослых и детей практически идентичны:

• В первую очередь, наблюдается значительное увеличение температуры тела (вплоть до 40 градусов). Через несколько дней температура спадает.
• Интенсивная головная боль, которая похожа на мигрень. Болевой синдром не проходит даже после приема обезболивающих препаратов.
• Рвота, которая может возникать по несколько раз в день и не зависит от приема пищи.
• Нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного трака: развитие диареи, боль в области живота.
• Повышенная раздражительность, пациента могут беспокоить галлюцинации.
• Заболевание сопровождается помутнением сознания, ознобом и лихорадкой.
• При тяжелом течении болезни пациент может потерять сознание.

Все описанные симптомы проявляются в разной степени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В ходе обследования наблюдается увеличенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Диагностирование основано на результатах лабораторных показателей и люмбарной пункции.

Лечение

Терапия менингита направлена на устранение основных проявлений болезни. Назначают препараты, обладающие иммуностимулирующим, анальгезирующим, жаропонижающим воздействием. В случае проявления симптомов сильной интоксикации требуется восполнение потерянной жидкости и тщательный контроль лабораторных показателей крови. В тяжелых случаях может быть показано внутривенное введение изотонических растворов, которые позволяют нормализовать водно-солевой обмен.

В экстренных случаях (при развитии интенсивного болевого синдрома в области головы и при повышенном внутричерепном давлении) может потребоваться необходимость проведения люмбальной пункции. Облегчение после подобной манипуляции наступает практически сразу.

Дополнительными элементами терапии являются витаминные и антигистаминные лекарственные средства. Препаратами выбора становятся витамины группы В в сочетании с витамином С, а также лекарства Супрастин, Дезлоратадин или Тавегил. По мере необходимости, подключают применение иммуностимуляторов.

Какие могут быть последствия?

Последствия серозного менингита у взрослых в 98% случаев не приводят к развитию состояний, угрожающих жизни пациента. В большинстве случаев заболевание проходит на протяжении 7−10 дней. В дальнейшем может ощущать ощущение общей слабости, незначительная головная боль, снижение трудоспособности на протяжении 1−2 недель.

При отсутствии адекватного лечения повышается риск развития таких осложнений как нарушения речи, развитие паралича и галлюцинаций, комы.

В некоторых случаях пациента могут беспокоить интенсивные приступообразные головные боли на протяжении нескольких лет. Это одно из наиболее частых и неприятных осложнений серозного менингита. В данном случае можно обсудить с врачом возможность применения лекарственных средств, активным компонентом которых является суматриптан. Данный препарат способствует быстрому устранению приступов мигрени. Положительный эффект развивается спустя полчаса после применения лекарства.

В случае развития нежелательных осложнений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика заболевания

Развитие серозного менингита у взрослых можно предотвратить, если соблюдать ряд рекомендаций:

• Нельзя купаться в загрязненных реках, озерах и водоемах.
• Допускается употребление только очищенной воды, в том числе для мытья и приготовления пищи.
• В обязательном порядке требуется соблюдение простых правил личной гигиены: нельзя забывать мыть руки после посещения улицы или уборной, а также перед каждым приемом пищи.
• Необходимо воздерживаться от контакта с потенциально зараженными грызунами, а также клещами. Животные и насекомые могут являться переносчиками вируса серозного менингита.

При соблюдении основных принципов здорового образа жизни опасность заражения менингитом значительно уменьшается. Необходимо правильно и полноценно питаться, своевременно лечить такие заболевания как ОРВИ, простуда и другие гриппоподобные состояния. Регулярные физические нагрузки и отсутствие вредных привычек укрепляют иммунитет и препятствуют процессу заражения.

В целях профилактики врачи могут предложить сделать прививку, которая обезопасит от заражения менингитом. Перед проведением вакцинации требуется пройти комплексное обследование.

Основополагающий фактор в профилактике болезни — это своевременное выявление и лечение проблемы. Следует понимать, что самолечение в данном случае недопустимо и может привести к развитию серьезных осложнений.

Серозный менингит

• Боль в мышцах
• Головная боль
• Кашель
• Лихорадка
• Ломота в теле
• Нарушение психического состояния
• Насморк
• Озноб
• Повышенная температура
• Потеря сознания
• Рвота
• Судороги
• Тошнота
• Частичный паралич

Серозный менингит — острый воспалительный процесс, который развивается в мягкой оболочке головного мозга. В некоторых клинических случаях, воспалительный процесс может коснуться спинного мозга. В основной группе риска дети до 10 лет. Это обусловлено тем, что иммунная система в этом возрасте не способна противостоять вирусу такого характера. Но болезнь может диагностироваться и у взрослых.

Этиология

Основным этиологическим фактором является энтеровирус. В свою очередь, вирус может попасть в организм и начать развиваться при таких факторах:

• ослабленная иммунная система;
• тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания;
• злокачественные опухоли, онкологические недуги;
• длительный приём «тяжёлых» медикаментов.

Вирус может обитать в таких местах:

• открытые водоёмы, которые не чистят;
• места общего пользования (сауны, бассейны, бани).

Кроме этого, разносчиком вируса могут выступать мыши, крысы, клещи. Поэтому посещать общественные места следует только в своей обуви. При выходе на природу, следует обработать кожные покровы специальным защитным кремом.

Следует отметить, что попадание вируса в организм ещё не гарантирует развития серозного менингита. Воспалительный процесс развивается только при указанных выше этиологических факторах.

Общая симптоматика

На начальном этапе развития, серозный менингит по клинической картине напоминает ОРВИ или грипп. Ввиду этого, на данном этапе больной не обращается за медицинской помощью, что влечёт за собой тяжёлые последствия.

Начальные симптомы серозного менингита у взрослых или детей таковы:

• боль и ломота в теле;
• незначительное повышение температуры;
• кашель и насморк.

По мере развития воспалительного процесса у взрослого могут присутствовать такие признаки:

• мигрени, которые не прекращаются даже после приёма обезболивающего;
• тошнота и рвота;
• озноб и лихорадка;
• расстройства психологического характера;
• судороги.

В более тяжёлых случаях возможна потеря сознания, и даже частичный паралич.

У взрослых инкубационный период длится от 6 до 14 дней. Что касается проявления болезни у детей, то недуг может развиваться более медленно. Клиническая картина при этом может быть стёртой. Примечательно, что у детей, кроме вышеописанных симптомов, может диагностироваться нарушение в работе центральной и периферийной нервной системе. В таком случае могут развиться тяжёлые последствия в виде психических расстройств.

Формы и характер развития

Серозный менингит у детей может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый серозный менингит характеризуется ярко выраженной симптоматикой и непродолжительным инкубационным периодом.

Хроническая форма может длительное время вовсе не подавать признаков, что значительно усложняет диагностику. Что касается прогнозов лечения, то более благоприятно проходит лечение острой формы. В любом случае при серозном менингите летальный исход крайне редко встречается. Тяжёлых последствий у взрослых практически не наблюдается.

Диагностика

Диагностика при серозном менингите нужна не только для точной постановки диагноза, но и для определения корректного курса лечения.

После личного осмотра и выяснения анамнеза терапевтом или невропатологом, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В стандартную программу лабораторных исследований входит следующее:

Что касается инструментальных методов исследования, то врач может назначить такие:

• пункция спинномозговой жидкости;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография грудной клетки;
• исследование крови на наличие вирусов.

Ввиду того, что симптоматика данного вирусного заболевания схожа с другими недугами, иногда проводиться дифференциальная диагностика.

Только на основании полученных анализов компетентный специалист может поставить точный диагноз и назначить корректный курс лечения.

Лечение

Если в ходе исследования диагноз будет подтверждён, то обязательна госпитализация больного до полного выздоровления.

Лечение серозного менингита подразумевает медикаментозную терапию. Операбельное вмешательство применимо крайне редко. В некоторых клинических случаях проводиться пункция спинномозговой жидкости.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• глюкокортикостероиды;
• анальгетики;
• противовоспалительные;
• иммуноглобулины;
• препараты для купирования судорог;
• жаропонижающие;
• для общего укрепления иммунной системы.

Если состояние больного не позволяет принимать медикаменты орально, то лекарства могут вводить внутривенно.

Кроме медикаментозной терапии больной должен строго придерживаться постельного режима и правильно питаться. Особенной диеты, в данном случае, нет. Но пища больного должна быть сбалансирована, предпочтение отдаётся вареным и приготовленным на пару блюдам. Потребление алкоголя полностью исключается.

При своевременно начатом лечении тяжёлых последствий нет, недуг можно полностью вылечить. В среднем срок лечения составляет 14–18 дней. После прохождения курса лечения больному следует в течение 2–3 месяцев проходить обследование у невропатолога или терапевта.

При таких клинических мероприятиях тяжёлых последствий не наблюдается.

Возможные осложнения

Как правило, тяжёлых последствий серозный менингит не имеет. В некоторых случаях после лечения у больного могут наблюдаться такие признаки:

Как правило, такие последствия проходят уже через месяц после окончания курса лечения.

При отсутствии лечения могут образоваться более тяжёлые последствия:

• расстройства психического характера;
• нарушения речи;
• паралич – полный или частичный;
• коматозное состояние.

Также не исключение летальный исход. Поэтому при первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение недопустимо.

Профилактика

Ввиду того, что данное заболевание носит вирусный характер, его можно предотвратить, если применять на практике меры профилактики.

В программу профилактических мер входит следующее:

• корректное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний;
• укрепление иммунитета;
• регулярная влажная уборка помещений и проветривание;
• правильное хранение и обработка пищевых продуктов.

Применение на практике таких несложных мер профилактики даёт возможность если не полностью исключить, то существенно снизить риск развития заболевания.