Симптомы синдром деменции

Симптомы синдром деменции

Дементный синдром: причины, симптоматика и лечение

Дементный синдром – это заболевание, в ходе которого у пациента снижаются умственные способности и ухудшается память. Деменция является особой формой слабоумия.

В зависимости от выраженности симптомов дементный синдром классифицируется на:

• глобальную – заболевание приводит к полному изменению личности и сильному угнетению интеллектуальных способностей,
• очаговую – проявления патологии сводятся к снижению критичности и нарушению абстрактного мышления, а сильных когнитивных изменений нет.

Другая классификация предполагает деление деменции на:

• прогрессирующую – симптомы патологии усиливаются со временем,
• статичную – у пациента есть характерные признаки болезни, но активного прогрессирования нет,
• обратимую – больной отмечает симптомы деменции, которые при должной лечении можно частично или полностью устранить.

Форма дементного синдрома и его обратимость зависит от того, насколько быстро заболевание диагностировано, так как при раннем назначении лечения прогноз для пациента более благоприятный.

На возникновение деменции влияют как патологии нервной системы, так и прочие серьезные заболевания. К причинам, связанным с нервной системой, относятся:

1. болезнь Альцгеймера,

3. хорея Гентингтона,

4. болезнь Паркинсона,

5. рассеянный склероз,

6. гипоксия мозга – недостаточность кислорода.

Патологии других органов, которые могут быть причинами деменции, это:

1. болезни щитовидной и паращитовидной желез,

2. заболевания надпочечников,

3. длительные гипогликемии,

4. почечная и печеночная недостаточность,

5. сердечные аритмии,

7. воздействие некоторых лекартв,

8. инфекции (менингит, нейросифилис, туберкулез).

Кроме того, дементный синдром может возникать при заболеваниях смешанного происхождения, например, при саркоидозе или гидроцефалии.Приведенная выше классификация довольно сложна для понимания, поэтому ее можно упростить до двух групп причин: болезни, которые влияют на сами нейроны, вызывая их дегенерацию (болезнь Альцгеймера, Паркинсона и прочие), и болезни мозгового кровообращения (патологии сердца, эндокринной системы). Такое деление используется и при подборе препаратов для лечения заболевания.

Заболевание сопровождается глобальным нарушением всех психических функций, пациент не может критически мыслить. Основным симптомом деменции является нарушение интеллектуальных способностей. Они проявляются настолько ярко, что со временем начинают мешать нормальной профессиональной, а затем и социальной, жизни пациента. Уход за дементными больными на этой стадии должен соответствующим их потребностям: больные не могут самостоятельно питаться, ходить в туалет. Простым решением проблемы станут пансионаты для дементных больных, персонал которых поможет пациенту удовлетворять естественные потребности и обеспечит правильное лечение.

Также для дементного синдрома характерны:

1. нарушения памяти, в первую очередь кратковременной (пациент не помнит, что он делал последние несколько часов),

2. патология абстрактного мышления (пациент не может представить вещи, которые нельзя потрогать или увидеть),

3. личностные изменения (исчезают характерные черты характера, привычки, чувства).

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести патологии.

Для выявления деменции пациент должен пройти ряд тестов. Так, когнитивные нарушения становятся заметными, если больному дать довольно сложное или незнакомое для него задание. При этом он довольно быстро устанет, разовьется утомление. Если заболевание активно прогрессирует, то пациент перестанет справляться не только с тяжелыми задачами, но и с простейшими повседневными делами.

Определить нарушения памяти можно с помощью простого заучивания определенного материала, например, нескольких строчек стихов. Кроме того, нужно протестировать кратковременную и долговременную память. Для этого пациенту задается ряд вопросов о событиях его жизни или общеизвестных датах.

Еще один признак, по которому можно диагностировать деменцию, это изменение речи. Она становится более бедной, пациент долго не может вспомнить, как называется тот или иной предмет (афазия). При прогрессировании заболевания это приводит к тому, что больной становится практически немым из-за того, что не знает, как называются те вещи, о которых он хочет сказать.Нарушается способность абстрактно мыслить. Пациент не может обобщать или классифицировать объекты, не способен давать им определения.

Больной не контролирует себя, не соблюдает правила гигиены, нарушает правила поведения в обществе.

Правильное лечение дементного синдрома можно назначить только после установления правильной причины патологии.

Так, при нейродегенеративных патологиях, например, болезни Альцгеймера, назначаются препараты, подавляющие активность ацетилхолинэстеразы. Эти вещества ускоряют передачу информации в нервной системе и восстанавливают нормальную систему связей между клетками. Они также стимулируют мозговое кровообращение. Кроме того, при болезнях этой группы часто назначаются нейролептики и антидепрессанты, которые корректируют поведение пациента.

При деменции, вызванной патологией сосудов, терапия направлена на устранение фактора, нарушающего мозговое кровообращение. Это может быть атеросклероз, воспаление или повышение давления. Каждый из них требует назначения специфического медикаментозного лечения.

При любой причине деменции лечение должно включать правильное питание, лечебную физкультуру и физиотерапию. Кроме того, пациент должен делать специальные умственные упражнения, которые помогут восстановить активность нервной системы и устранить проявления деменции.

При дементном синдроме пациент не может сам себя обслуживать, поэтому ему нужен грамотный уход. В большинстве случаев родственники не могут обеспечить подходящие условия для правильной активности больного, поэтому рекомендуется направить его в специализированный дом престарелых. Квалифицированный персонал и правильный строгий режим, который обеспечит любой пансионат для пожилых людей, замедлят прогрессирование заболевания и снизит выраженность его симптомов.

Симптомы, формы и методы лечения деменции

Деменция (в переводе с латинского — “слабоумие” ) — это серьезная патология нервной системы. Основной причиной заболевания является органическое повреждение головного мозга, а главной особенностью служит резкое снижение интеллекта. Признаки патологии обусловлены причиной, степенью тяжести поражения, его расположением и размером. Но всем случаям деменции свойственны стойкие расстройства высшей нервной деятельности вплоть до абсолютного распада личности.

Основной причиной деменции является дегенерация (перерождение) клеток головного мозга или их гибель.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, также выступают:

Редко причинами деменции являются инфекционные процессы:

• Вирусный энцефалит.
• Синдром приобретенного иммунодефицита.
• Хронический менингит.
• Нейросифилис и прочие.

Иногда развитию заболевания способствует сразу ряд причин. Примером служит старческая смешанная деменция.

В зависимости от места органического поражения выделяют несколько типов деменции:

1. 1. Корковая. Возникает в результате поражения коры головного мозга (болезнь Альцгеймера ).
2. 2. Подкорковая. Отличается патологией подкорковых структур (болезнь Паркинсона).
3. 3. Корково-подкорковая. Характерна для заболеваний, в основе которых лежат сосудистые нарушения.
4. 4. Мультифокальная. Ее особенностью является поражение всех отделов головного мозга и связанная с ним выраженная неврологическая клиническая картина.

Классификация основных форм деменции:

В зависимости от тяжести выделяют деменцию:

1. 1. Легкой степени. Характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной деятельности и сохранением понимания собственного состояния. Наличие заболевания практически не оказывает влияния на жизнь больного.
2. 2. Умеренной степени. В этом случае происходит снижение интеллекта и критического осознания заболевания. Больные с трудом могут пользоваться бытовой техникой, телефоном и нуждаются в уходе со стороны других людей.
3. 3. Тяжелой степени. Ей свойствен абсолютный распад личности. Больные нуждаются в постоянном уходе, так как неспособны выполнять элементарные, необходимые для жизни действия.

Распространенные типы деменции пожилого (пресенильного) и старческого (сенильного ) возрастов:

1. 1. Атрофический, или альцгеймеровский. Возникает при первичном перерождении нервных клеток.
2. 2. Сосудистый. Это вторичное поражение, в основе которого лежит патология кровеносных сосудов головного мозга.
3. 3. Смешанный. Включает первичное и вторичное поражения мозга.

Возраст оказывает огромное влияние на возникновение деменции. В зрелом периоде заболеваемость составляет не больше 1%, а после 80 лет этот показатель достигает 20%.

Диагностика деменции

Деменция — это снижение умственных способностей человека (слабоумие), которое развивается из-за хронического заболевания головного мозга (гибели нервных клеток, нарушения кровообращения в мозгу). Диагностикой и лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Несмотря на то, что деменция развивается в пожилом и старческом возрасте, это не обязательный компонент старения. Это всегда проявление болезни, которую нужно лечить.

Диагностика деменции — комплексный процесс. К гибели нервных клеток приводят сразу несколько факторов (нарушение обмена веществ, патология сосудов, онкологические заболевания). И чтобы назначить адекватное лечение, психиатр и невролог должны выявить их все. Подробнее о лечении деменции.

Применяют следующие методы:

1. Сбор жалоб, анамнеза и обследование у психиатра.
2. Тщательный неврологический осмотр, который выполняет невролог.
3. Психологическое тестирование для оценки интеллекта, памяти, мышления, которое проводит клинический психолог.
4. Общеклинический, биохимический анализы крови.
5. ЭЭГ, КТ, МРТ, Нейротест.

Синдром деменции включает расстройства умственной деятельности — памяти, интеллекта, абстрактного мышления — и эмоциональной сферы. Характерно изменение поведения при деменции, когда человек становится мелочным, плаксивым, раздражительным. Часто забывает, куда переложил продукты, ценные вещи или деньги, и потом обвиняет в краже родственников. Вежливый человек становится грубым, аккуратный и пунктуальный — рассеянным и неряшливым.

Как диагностировать деменцию (сенильное слабоумие)?

Психиатры описали критерии, которые помогут заподозрить такую патологию как старческая деменция. Симптомы и признаки развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Люди списывают эти изменения на «старость». Но лучше убедиться, что за ухудшением памяти и нестабильным настроением не скрывается серьезное расстройство.

К основным симптомам деменции у взрослых людей:

1. У человека постепенно снижается память.
2. Человек больше не может рассуждать, анализировать, планировать, взвешивать «за» и «против» — то есть полноценно мыслить.

Сначала человек перестает запоминать новую информацию. Например, если он оказывается в больнице, то не может запомнить имя врача, номер палаты, какая тумбочка — его. Он забывает, что было вчера или даже сегодня, но в ярких подробностях вспоминает молодость и детство. Без лечения нарушения памяти прогрессируют, и человек теряет даже самые яркие воспоминания.

Пациенты с сенильной деменцией не могут мыслить рационально, рассуждать, анализировать свои действия, не могут больше задействовать воображение.

Из-за постоянной забывчивости они плохо ориентируются в пространстве и времени — пожилой человек может выйти на улицу, не запомнить дорогу домой и потеряться.

Сложно сконцентрироваться и длительно удерживать внимание, быстро переключаться с одной вещи на другую. Человек заторможен, медленно реагирует.

Если снижение памяти и умственной деятельности мешает жить и работать, речь точно идет о расстройстве, лечить которое должен психиатр. Для диагноза «сенильная деменция» эти признаки должны сохраняться 6 месяцев и дольше.

К второстепенным признакам относят:

• снижение зрения, слуха, нарушение речи;
• вялость, безучастность, чрезмерная суетливость, которая ни к чему не приводит (человек бесцельно передвигается по квартире, берет в руки предметы и ставит обратно, не знает, чем себя занять);
• эмоциональные нарушения — тоскливое, депрессивное или возбужденное, беспричинно повышенное настроение;
• человек отказывается признать себя больным (это тоже следствие болезни) и не хочет принимать лекарства.

Признаки деменции у женщин включают эмоциональные расстройства. Характерны частые перепады настроения «из крайности в крайность» — от плача навзрыд до беспечной улыбки, агрессивный настрой к окружающим, обвинения близких. Характер женщины меняется, и это один из признаков патологического процесса в головном мозге.

Пожилого человека часто невозможно убедить, что он болен. Это тоже происходит из-за болезни, из-за того, что человек больше не может мыслить логически, анализировать ситуацию и делать выводы.

Признаки старческой деменции у мужчин заключаются в серьезных, прогрессирующих расстройствах памяти и мышления. Эмоциональная лабильность (частая резкая смена настроения) выражена меньше, но встречается и у мужчин тоже.

Признаки деменции у стариков, прогноз развития заболевания

Доказано, что чем раньше возникли первые признаки слабоумия, тем тяжелее протекает эта болезнь. Деменция у пожилых людей, симптомы которой возникли в возрасте моложе 65 лет, считается ранней. Без лечения симптомы быстро прогрессируют, состояние ухудшается, человек помнит всё меньше и меньше.

У старческого слабоумия, которое развилось в возрасте старше 65 лет, более благоприятный прогноз. Это поздняя деменция. Признаки и проявления отличаются стабильным течением и медленным прогрессированием. Поздняя форма лучше поддается медикаментозному лечению.

Пожилой человек сам не сможет противостоять болезни — ему нужна поддержка близких. Если поведение родственника с деменцией, его капризы, претензии, обвинения выводят Вас из себя, обратитесь к психотерапевту. Он поможет наладить общение и научит избавляться от раздражения.

Лечение совместно назначают врач-психиатр и невролог. Лечащий врач назначает препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге, замедляют гибель клеток, нормализуют обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул между нейронами).

Дозировки и комбинации лекарств должен назначать опытный доктор — организм пожилого человека хорошо переносит не все препараты, дозировки должны быть ниже. Терапия всегда назначается индивидуально. Подробнее о лечении деменции.

Причины, симптомы и лечение деменции

Болезнь деменция характеризуется медленно прогрессирующим снижением интеллекта, которое приводит к нарушениям памяти, логики, мышления, снижению способностей к концентрации внимания и обучению, а также нередко вызывает изменения личности. Это заболевание может поражать и людей молодого возраста, вследствие перенесенных ими тяжелых травм, болезней или отравлений, уничтоживших часть клеток мозга. Однако чаще всего деменция мозга развивается постепенно и проявляется у людей, перешагнувших шестидесятилетний барьер (это не является этапом нормального старения).

Классификация

Наибольшее распространение в наше время получила синдромальная классификация деменции, хотя помимо нее существует еще целый ряд других. Она выделяет два основных типа болезни:

1. Лакунарное слабоумие (дисмнестическая деменция), для которого характерно уменьшение самоконтроля больного и расстройства памяти, которые компенсируются записью важных дел на бумаге, с целью восстановления утраченной информации.
2. Тотальное слабоумие, сенильная деменция, которое приводит к грубым нарушениям эмоциональной и личностной сфер. Это последняя стадия.

Также широко используется так называемая, основная классификация, которая выделяет следующие типы деменции:

1. Сосудистая деменция, в том числе и церебральный атеросклероз. Их причиной являются нарушения кровоснабжения различных областей головного мозга. К признакам невроза постепенно добавляются нарушения памяти, узнавания знакомых и пространственной ориентации. Иногда наблюдается подобное делирию состояние.

2. Атрофическая деменция, к которым относятся болезнь Альцгеймера и Пике. Первая подразделяется на три стадии:

• Инициальная – нарушаются сознание и мышление, снижается интеллект. Больному становится трудно осуществлять свою профессиональную деятельность, развивается афазия и агнозия.
• Умеренная деменция. Жизнь больного становится примитивной, притупляется мышление, потребности упрощаются. Он начинает нуждаться в посторонней поддержке.
• Тяжелая деменция (сенильная деменция) приводит к полной потери памяти и осознания собственной личности. Проявления болезни Пика практически аналогичны, но более быстро прогрессируют. И на вопрос, сколько лет живут при деменции такого типа, можно ответить, что не более шести.

Видео: Синильная деменция у пожилых людей. Психолог Вероника Степанова

3. Смешанные слабоумия. Её причиной является совокупность факторов, — чаще всего сосудистые патологии головного мозга сочетаются с атрофическими изменениями. Смешанная деменция похожа на болезнь Альцгеймера нарушениями памяти, а отличается от неё наличием трудностей планирования и концентрации. Она еще называется синильная деменция альцгеймеровского типа.

Симптомы деменции

Медленное начало и постепенное прогрессирование не позволяет выявлять признаки патологии на её ранних этапах. Ухудшаются память и узнавание, человеку становится труднее отслеживать время, мыслить абстрактно и производить подбор слов, у него заостряется какая-либо одна черта характера.

При болезни Альцгеймера развитие деменции также развиваются незаметно. У работающих людей постепенно падает профессиональный уровень. У неработающих выявить симптомы труднее. Позже речь человека упрощается, ухудшается память, появляется депрессия и страхи, он не может правильно водить авто, поскольку перестает понимать знаки. А после вообще становится не способным ни сотрудничать, ни общаться с окружающими. Деменция после инсульта протекает несколько иначе. В частности, для неё характерно «ступенчатое» протекание, когда неожиданные ухудшения чередуются с улучшениями. Устойчивой ремиссии можно добиться, взяв под контроль уровень сахара при диабете или артериального давления при гипертонии, тем самым не допуская повторных инсультов. Синдром деменции в случае её наиболее тяжелого протекания заключается в практически полном расстройстве работы головного мозга. Пациент погружен в себя, не контролирует поведение, у него часто меняется настроение, теряется способность говорить.

Причины возникновения и развития патологии

Наиболее часто встречаются следующие причины развития заболевания:

1. Болезнь Альцгеймера;
2. Череда мелкоочаговых инсультов при гипертонии и сахарном диабете;
3. Травмы мозга;
4. Остановки сердца;
5. Синдром Пика;
6. Болезнь Паркинсона;
7. СПИД;
8. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
9. Гидроцефалия.

Диагностика

Деменция может быть заподозрена при появлении первого её признака, очевидного для окружающих – забывчивости. Однако диагноз — деменция ставить можно, только опираясь на наличие полноты картины, с учетом возраста пациента, истории семьи, наличия сопутствующих патологий, в основном гипертонии и сахарного диабета, а также характерных особенностей появления и развития симптоматики. В то же время врач должен попытаться найти излечимую причину, по которой снижается интеллект, к примеру, это могут быть заболевания щитовидной железы, нарушение солевого баланса крови, депрессия, дефицит витаминов, инфекции. Кроме того, берут кровь на биохимию и учитывают лекарства принимаемые пациентом, поскольку они тоже могут стать причиной психического расстройства, назначается МРТ или КТ. В случае подозрения на наличие болезни Альцгеймера, исследованию поддают спинномозговую жидкость, проводят позитронно-эмиссионную томографию, КТ, МРТ, опрос и внешний осмотр.

Лечение

Заболевание деменция чаще всего неизлечимо. При наличии болезни Альцгеймера, развитие деменции, на её ранних стадиях, может быть задержано при помощи таких препаратов, как «Донепезил» («Арисепт») и «Ибупрофен». Больные деменцией, которая была спровоцирована микроинсультами, неизлечимы, однако ухудшение состояния может остановиться при адекватном лечении сопутствующих патологий – гипертонии и сахарного диабета. Необходим отказ от вредных привычек, регулярные небольшие умственные и физические нагрузки. Если причиной развития патологии послужили СПИД, болезнь Крейтцфельда-Якоба или Паркинсона, то современная медицина не имеет средств для лечения таких пациентов. В случае возникновения проблем с памятью, вызванных депрессией, здоровье человека может быть улучшено, хотя бы на время, при помощи антидепрессантов и психологических консультаций.

Деменцию, причиной которой послужила гидроцефалия с нормальными показателями давления, можно остановить, при помощи шунтирования, когда избыток жидкости удаляется через дренажную трубку. Лечение больных тяжелой деменцией в плане купирования бреда и галлюцинаций проводится «Сонапаксом» и «Галоперидолом».

Главное для улучшения состояния это правильный уход за больным. Наличие больших часов и календарей поможет правильнее ориентироваться во времени. Радостная и яркая атмосфера, стабильность обстановки, физическая активность с небольшими нагрузками, регулярность распорядка дня, общение со знакомыми – вот что нужно больному. Все время, сколько длится деменция, следует заботиться и о безопасности больного – прятать спички и ключи, установить на двери сигнализаторы и купить браслет, который поможет идентифицировать личность в случае возникновения такой необходимости. Невзирая на поведение больных, их нельзя ни ругать, ни наказывать, поскольку это может только ухудшить состояние.

Лечение должно быть комплексным, поэтому сегодня лечение направлено на общее поддержание работы нейронов и подкрепление связи между ними. Оно включает:

1. Лекарственные препараты, улучшающие связь между нейронами (ингибиторы ацетилхолинэстеразы, «Мемантин»);
2. Лекарства, нормализующие циркуляцию крови и обмен веществ в головном мозге;
3. Контроль уровня артериального давления;
4. На ранних стадиях – умеренные физические и умственные нагрузки;
5. Прием в пищу продуктов, содержащих природные антиоксиданты;
6. В случае развития расстройств поведения – нейролептики и антидепрессанты.

Видео о типах деменции и ее диагнозе