Способы лечения дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям. Это атипические изменения клеток части шейки матки, выходящей в полость влагалища. На начальной стадии развития это заболевание подлежит эффективному лечению в большинстве случаев, поэтому важно обращаться к врачу-гинекологу своевременно и не допускать фатальных осложнений.

От эрозии дисплазия отличается тем, что нарушения распространяются на клеточные структуры тканей, выстилающих шейку. Это не онкологическое заболевание, но без медицинского вмешательства риск перерождения в злокачественное образование очень высок.

Причины дисплазии

Главной причиной заболевания считается заражение папилломавирусной инфекцией. Этот вирус имеет более 200 типов, но только несколько из них имеют свойства провоцирования онкологических болезней. Так, 16 и 18 типы считаются наиболее опасными и заслуживают пристального врачебного внимания. Заражение происходит только половым путем, при этом барьерная контрацепция не является гарантией безопасности. Факторы, увеличивающие вероятность развития дисплазии:

Раннее начало половой жизни;

Беспорядочные половые связи;

Снижение защитных сил организма;

Ранее перенесенные вмешательства или травматичные роды;

Виды заболевания определяют по результатам цитологического исследования. Выделяют различные степени изменения тканей:

Возможно наличие злокачественных клеток;

Наличие атипичных железистых клеток;

Атипичные клетки плоского эпителия.

Выделяют 3 степени дисплазии, а также некоторые исследователи выделяют 4 степень, которая называется атипия. Легкая дисплазия заключается в изменениях только нижнего слоя клеток, не более трети всей его толщины. Умеренная, вторая степень, подразумевает поражение двух третей слоя эпителия. Тяжелая степень характеризуется выраженными изменениями, поражен весь эпителиальный слой.

Все степени тяжести подлежат терапии при своевременном обращении за врачебной помощью.

Особенности диагностики

В связи с тем, что заболевание протекает бессимптомно, заподозрить дисплазию шейки матки врачу удается только на плановом профилактическом приеме. Чтобы подтвердить предположения, проводится комплекс диагностических мер:

ПАП-тест/мазок на цитологию. Врач берет мазок с поверхности шейки матки, после направляет материал на лабораторное исследование. Это позволяет определить состав клеток, форму, количество и другие важные параметры;

Исследование мазка на предмет ДНК папилломавируса методом ПЦР. Качественный анализ с типированием позволяет определить наличие онкогенных вирусов;

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопа. Это исследование дает возможность определить степень выраженности дисплазии.

Методы лечения

Лечение дисплазии шейки матки разрабатывается врачом с учетом возраста, репродуктивных планов пациентки, степени заболевания.

Общие принципы лечения:

Антибактериальная терапия ИППП, противовоспалительное лечение;

Оценка и нормализация эндокринных процессов;

Нормализация иммунных сил организма.

При первой степени специалист может выбрать наблюдение, поскольку есть вероятность самостоятельного излечения от заболевания. Спустя несколько месяцев проводится контроль состояния, если изменения не прошли самостоятельно, есть отрицательная динамика, назначают оперативное вмешательство.

Лечение второй и третьей степени заболевания осуществляется с помощью хирургических методов. Оно выполняется сразу по окончании менструального кровотечения. Патологический очаг удаляется в пределах здоровых тканей следующими методами

Петлевая электроэксцизия.Метод заключается в воздействии высокочастотного тока, он позволяет удалить патологические ткани с помощью петлеобразного электрода. К преимуществам метода относят ценовую доступность. Однако есть и минусы: специалисту сложнее контролировать глубину воздействия электрода, после процедуры могут оставаться рубцы.

Криодеструкция.В этом случае удаление измененных эпителиальных клеток осуществляется замораживанием жидким азотом. Рубцов на тканях такой метод не оставляет, поэтому он применяется у молодых нерожавших пациенток. Однако возможностей для контроля глубины воздействия в этом случае также нет.

Лазеротерапия.Метод состоит в «испарении» патологических клеток лазерным лучом. Он не оставляет рубцов, а врач имеет возможность контролировать глубину воздействия. Для повышения эффективности процедуры может потребоваться наркоз, поскольку она зависит от неподвижности пациентки.

Радиоволновой метод.Современный способ, позволяющий удалить патологические ткани с помощью высокочастотных радиоволн. Он малотравматичен, не оставляет рубцов, позволяет свести к минимуму вероятность рецидива дисплазии шейки матки.

Иссечение/конизация.Это удаление измененных участков с помощью скальпеля. Метод достаточно травматичен, велика вероятность осложнений в виде кровотечения, инфицирования. Восстановительный период сравнительно более долгий и сложный.

Гистерэктомия.Это удаление матки вместе с шейкой. Требуется только в самых тяжелых случаях — при крайне высоких рисках перерождения или обнаружении в результатах анализов раковых клеток.

Консервативная терапиясопровождает хирургическое вмешательство, поскольку важно оказать комплексное воздействие, предупредить рецидив и устранить причину заболевания. Задачи медикаментозного лечения заключаются в снятии воспалительных процессов, восстановлении нормальных функций и структуры эпителия, улучшить сопротивляемость организма, восстановить микрофлору слизистых оболочек влагалища. Поэтому медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных, противовоспалительных, гормональных, иммуномодулирующих, общеукрепляющих средств.

Восстановление после операции

Вне зависимости от того, какой метод был выбран врачом и пациенткой, важно соблюдать некоторые рекомендации после вмешательства в течение 4-5 недель:

Соблюдать половой покой;

Отказаться от физических нагрузок, подъема тяжестей;

Ограничить посещения бассейнов, водоемов, саун, бань;

Отказаться от инсоляции (пляжей, соляриев);

Не принимать ванны, отдать предпочтение теплому душу;

Не вводить во влагалище лекарственные средства, не проводить спринцевания;

Принимать лекарства, назначенные врачом.

После менструации следующего цикла важно обязательно повторно посетить врача.

Лечение при беременности и планировании

Допускается наблюдение за состоянием тканей в течение всего периода беременности пациентки даже при выявлении 2-3 степени выраженности дисплазии. Однако оценить возможные риски может только опытный гинеколог-онколог, поэтому важно обратиться за консультацией своевременно. В том случае, если беременность запланирована, оперативное вмешательство может быть проведено — применение современных хирургических методов не отражается на репродуктивных возможностях. Важно выбрать метод удаления патологических тканей, после которого не останется рубцов. Отказ от контрацепции может быть рекомендован уже спустя 6 месяцев после проведения операции.

Уточнить цену лечения дисплазии шейки матки, записаться на прием к квалифицированному гинекологу и задать интересующие вопросы вы можете, позвонив в клинику «Семейный доктор» по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66.

Вопросы

Вопрос: Какой метод лечения дисплазии шейки матки является более эффективным?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какой способ лечения дисплазии шейки матки самый эффективный?

Наиболее эффективным методом лечениядисплазии шейки маткиявляется комбинированный, который включает в себя как хирургический метод, так и медикаментозную терапию. Это объясняется тем, что в лечении дисплазии важно не только удалить патологическую зону шейки матки, но и устранить источник заболевания. Исходя из этого, лечение дисплазии, как правило, изначально включает в себя противовирусную и иммуностимулирующую терапию, за которой следует один из хирургических методов по удалению атипической зоны эпителия.

Хирургическому методу всегда предшествует этап по удалению источника инфекции из организма. У 9 из 10 женщин этим источником является вирус папилломы человека (ВПЧ). Это оправдывает назначение противовирусных препаратов при дисплазии. Лечение может ограничиться одной лишь противовирусной терапией у молодых женщин с первой степенью дисплазии. В этом случае высока вероятность самостоятельного регресса (исчезновения) дисплазии.

Однако при второй и третьей стадии дисплазии после противовирусных препаратов следует оперативное лечение дисплазии.

К хирургическим методам относят:

• диатермокоагуляцию;
• диатермоконизацию;
• криотерапию;
• лазерную терапию;
• ампутацию шейки матки (ножевую или лазерную).

Диатермокоагуляция.

Метод прижигания очага дисплазии при помощи электрического тока. Метод является достаточно инвазивным и применяется при тяжёлых стадиях дисплазии. Его эффективность варьирует в пределах 70 – 80 процентов, однако для него характерно развитие различных осложнений. Такое осложнение как рубцы на шейке матки ограничивают применение данного метода у женщин, планирующих беременность.

Диатермоконизация.

Метод заключается в иссечении (вырезании) зон дисплазии с помощью электрического тока. Также является очень травматичным и болезненным. Его рекомендуют женщинам с тяжелой стадией дисплазии, которые в будущем не планируют беременность. Метод является эффективным в комбинации с медикаментозной терапией (противовирусной и антибактериальной).

Криотерапия.

В основе криотерапии лежит использование низких температур, которые вызывают некроз (омертвение) патологических тканей. Метод является очень эффективным и обладает рядом достоинств:

• минимальная болезненность при вмешательстве;
• отсутствие кровотечений;
• отсутствие стенозирования (сужения) и образования спаечных процессов.

Криотерапия противопоказана при воспалительных заболеваниях половых органов. Поэтому ей всегда предшествует медикаментозное лечение антибактериальными и противовирусными средствами (в зависимости от природы воспаления).

Лазерная терапия.

Также, одним из современных и эффективных методов хирургического лечения является лазерная терапия. С помощью высокочастотных лазеров (неонового, аргонового, неодимового) происходит либо иссечение зон дисплазий на шейке матки либо их прижигание (лазерокоагуляция). Является эффективным лечением, однако провоцирует такие осложнения как кровотечение, образование спаек. В то же время, после лазерной терапии шейка матки заживает относительно быстро, в течение 3 – 4 недель, т.е. до менструации, что важно для профилактики эндометриоза.

Существует такой метод каккриолазерная терапия.Он включает два этапа:

• криовоздействие (первый этап);
• воздействие через 3 дня неоновым лазером (второй этап).

При этом быстрее происходит эпителизация (заживление). Данный метод отличается более высокой эффективностью.

Ампутация шейки матки.

Одним из самых радикальных методов является высокая ампутация шейки матки. Данная процедура включает удаление шейки и верхней части влагалища с сохранением тела матки. Данный безальтернативный метод лечения применим лишь в тяжёлой стадии дисплазии. Удаление может происходить как с помощью скальпеля, так и более современным способом – при помощи лазера. При данном методе лечения вероятность трансформации дисплазии в рак шейки матки минимальна.

Ампутация шейки матки в данное время применяется все реже, поскольку существуют более современные методы, такие как криотерапия и лазерный метод лечения.

Вне зависимости от выбранного врачом метода, ему должно предшествовать лечение по нейтрализации инфекционного агента. Если таковым является вирус папилломы человека, то лечение предусматривает противовирусные средства. Если же в организме женщины присутствует хламидийная инфекция, то лечение производится антибактериальными препаратами.

Для достижения максимальной эффективности лечение закрепляется иммуностимулирующими препаратами (инозин, иммуномакс). Это не только ускоряет процессы эпителизации (заживления) после хирургического вмешательства, но и является профилактикой реинфекции (повторного заболевания).

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям. Это атипические изменения клеток части шейки матки, выходящей в полость влагалища. На начальной стадии развития это заболевание подлежит эффективному лечению в большинстве случаев, поэтому важно обращаться к врачу-гинекологу своевременно и не допускать фатальных осложнений.

От эрозии дисплазия отличается тем, что нарушения распространяются на клеточные структуры тканей, выстилающих шейку. Это не онкологическое заболевание, но без медицинского вмешательства риск перерождения в злокачественное образование очень высок.

Причины дисплазии

Главной причиной заболевания считается заражение папилломавирусной инфекцией. Этот вирус имеет более 200 типов, но только несколько из них имеют свойства провоцирования онкологических болезней. Так, 16 и 18 типы считаются наиболее опасными и заслуживают пристального врачебного внимания. Заражение происходит только половым путем, при этом барьерная контрацепция не является гарантией безопасности. Факторы, увеличивающие вероятность развития дисплазии:

Раннее начало половой жизни;

Беспорядочные половые связи;

Снижение защитных сил организма;

Ранее перенесенные вмешательства или травматичные роды;

Виды заболевания определяют по результатам цитологического исследования. Выделяют различные степени изменения тканей:

Возможно наличие злокачественных клеток;

Наличие атипичных железистых клеток;

Атипичные клетки плоского эпителия.

Выделяют 3 степени дисплазии, а также некоторые исследователи выделяют 4 степень, которая называется атипия. Легкая дисплазия заключается в изменениях только нижнего слоя клеток, не более трети всей его толщины. Умеренная, вторая степень, подразумевает поражение двух третей слоя эпителия. Тяжелая степень характеризуется выраженными изменениями, поражен весь эпителиальный слой.

Все степени тяжести подлежат терапии при своевременном обращении за врачебной помощью.

Особенности диагностики

В связи с тем, что заболевание протекает бессимптомно, заподозрить дисплазию шейки матки врачу удается только на плановом профилактическом приеме. Чтобы подтвердить предположения, проводится комплекс диагностических мер:

ПАП-тест/мазок на цитологию. Врач берет мазок с поверхности шейки матки, после направляет материал на лабораторное исследование. Это позволяет определить состав клеток, форму, количество и другие важные параметры;

Исследование мазка на предмет ДНК папилломавируса методом ПЦР. Качественный анализ с типированием позволяет определить наличие онкогенных вирусов;

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопа. Это исследование дает возможность определить степень выраженности дисплазии.

Методы лечения

Лечение дисплазии шейки матки разрабатывается врачом с учетом возраста, репродуктивных планов пациентки, степени заболевания.

Общие принципы лечения:

Антибактериальная терапия ИППП, противовоспалительное лечение;

Оценка и нормализация эндокринных процессов;

Нормализация иммунных сил организма.

При первой степени специалист может выбрать наблюдение, поскольку есть вероятность самостоятельного излечения от заболевания. Спустя несколько месяцев проводится контроль состояния, если изменения не прошли самостоятельно, есть отрицательная динамика, назначают оперативное вмешательство.

Лечение второй и третьей степени заболевания осуществляется с помощью хирургических методов. Оно выполняется сразу по окончании менструального кровотечения. Патологический очаг удаляется в пределах здоровых тканей следующими методами

Петлевая электроэксцизия.Метод заключается в воздействии высокочастотного тока, он позволяет удалить патологические ткани с помощью петлеобразного электрода. К преимуществам метода относят ценовую доступность. Однако есть и минусы: специалисту сложнее контролировать глубину воздействия электрода, после процедуры могут оставаться рубцы.

Криодеструкция.В этом случае удаление измененных эпителиальных клеток осуществляется замораживанием жидким азотом. Рубцов на тканях такой метод не оставляет, поэтому он применяется у молодых нерожавших пациенток. Однако возможностей для контроля глубины воздействия в этом случае также нет.

Лазеротерапия.Метод состоит в «испарении» патологических клеток лазерным лучом. Он не оставляет рубцов, а врач имеет возможность контролировать глубину воздействия. Для повышения эффективности процедуры может потребоваться наркоз, поскольку она зависит от неподвижности пациентки.

Радиоволновой метод.Современный способ, позволяющий удалить патологические ткани с помощью высокочастотных радиоволн. Он малотравматичен, не оставляет рубцов, позволяет свести к минимуму вероятность рецидива дисплазии шейки матки.

Иссечение/конизация.Это удаление измененных участков с помощью скальпеля. Метод достаточно травматичен, велика вероятность осложнений в виде кровотечения, инфицирования. Восстановительный период сравнительно более долгий и сложный.

Гистерэктомия.Это удаление матки вместе с шейкой. Требуется только в самых тяжелых случаях — при крайне высоких рисках перерождения или обнаружении в результатах анализов раковых клеток.

Консервативная терапиясопровождает хирургическое вмешательство, поскольку важно оказать комплексное воздействие, предупредить рецидив и устранить причину заболевания. Задачи медикаментозного лечения заключаются в снятии воспалительных процессов, восстановлении нормальных функций и структуры эпителия, улучшить сопротивляемость организма, восстановить микрофлору слизистых оболочек влагалища. Поэтому медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных, противовоспалительных, гормональных, иммуномодулирующих, общеукрепляющих средств.

Восстановление после операции

Вне зависимости от того, какой метод был выбран врачом и пациенткой, важно соблюдать некоторые рекомендации после вмешательства в течение 4-5 недель:

Соблюдать половой покой;

Отказаться от физических нагрузок, подъема тяжестей;

Ограничить посещения бассейнов, водоемов, саун, бань;

Отказаться от инсоляции (пляжей, соляриев);

Не принимать ванны, отдать предпочтение теплому душу;

Не вводить во влагалище лекарственные средства, не проводить спринцевания;

Принимать лекарства, назначенные врачом.

После менструации следующего цикла важно обязательно повторно посетить врача.

Лечение при беременности и планировании

Допускается наблюдение за состоянием тканей в течение всего периода беременности пациентки даже при выявлении 2-3 степени выраженности дисплазии. Однако оценить возможные риски может только опытный гинеколог-онколог, поэтому важно обратиться за консультацией своевременно. В том случае, если беременность запланирована, оперативное вмешательство может быть проведено — применение современных хирургических методов не отражается на репродуктивных возможностях. Важно выбрать метод удаления патологических тканей, после которого не останется рубцов. Отказ от контрацепции может быть рекомендован уже спустя 6 месяцев после проведения операции.

Уточнить цену лечения дисплазии шейки матки, записаться на прием к квалифицированному гинекологу и задать интересующие вопросы вы можете, позвонив в клинику «Семейный доктор» по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66.

Причины, симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

По определению Всемирной Организации Здравоохранения, термин «дисплазия», или цервикальная внутриэпителиальная неоплазия – это патологическое состояние, при котором в эпителиальном слое шейки матки происходят нарушения процессов созревания и дифференцировки клеток. В результате данной патологии происходит нарушение функций эпителия – защитной и секреторной. Диспластические изменения могут поражать как отдельные участки шейки матки, так и занимать большую площадь. Грозным осложнением дисплазии является ее трансформация в инвазивный рак. Что значит дисплазия шейки матки, более подробно рассмотрим в данной статье.

Степени (виды) дисплазии шейки матки

В классификации предраковых состояний дисплазия шейки матки делится на 3 степени. Степень определяется от выраженности патологических изменений эпителиального пласта.

Итак, дисплазия шейки матки 1 степень, что это? Это присутствие базальных клеток в 1/3 эпителиального слоя. Незначительное нарушение дифференцировки. В большинстве случаев может проходить самостоятельно и не требовать специфического лечения.

Что такое дисплазия шейки матки 2 степени, или умеренная – это атипические изменения базальных клеток 2/3 эпителиального пласта. Созревания и дифференцировка нарушены в большей степени. Процесс считается необратимым и требует специфического лечения.

Что такое дисплазия шейки матки 3 степени, или тяжелая (выраженная) – это выраженное нарушение способности клеток к созреванию и дифференцировке. Поражается более 2/3 пласта. Эпителиальные клетки способны созревать до промежуточных слоев. Это необратимые изменения эпителия, которые требуют проведения обязательного лечения.

Любой доктор при выявлении легкой, умеренной и тяжелой степени трансформации расскажет, чем опасна дисплазия шейки матки. Раньше считали, что данная патология поражает только зрелых женщин, но тенденция идет к тому, что дисплазии встречаются у молодых девушек. Без проведения противовирусной терапии и инструментального удаления пораженных очагов происходит перерождение клеток эпителия в инвазивный рак. Как показывает практика, при вирусной трансформации ВПЧ 16 и 18 типов рак шейки матки может развиться в течение 3-5 лет. Известны случаи заболевания у девушек 17-25 лет, основной причиной которого были патологические изменения в виде внутриэпителиальной цервикальной неоплазии (CIN).

Примечание: Эпителиальный пласт состоит из трех основных слоев клеток: парабазального, промежуточного и поверхностного, выделяют еще самый нижний — базальный. При нарушении созревания клеток эпителиальный слой не может полноценно выполнять свои функции, «молодые» клетки не содержат гликоген, который нужен для питания полезной микрофлоры и поддержания PH среды.

Причины дисплазии шейки матки

Многих женщин волнует вопрос, от чего появляется дисплазия шейки матки? Основной этиологический фактор развития диспластических процессов шейки матки – это вирус папилломы человека. На сегодняшний день известны более 80 серотипов ВПЧ, который способен вызывать различные поражения кожи, слизистых оболочек гениталий. Повреждения могут проходить в скрытой форме и не вызывать никаких клинических симптомов. В 95% случаев вирус может элиминироваться самостоятельно, не вызывая никаких проблем. Дальнейшая вирусная трансформация стимулирует пролиферацию клеток слизистой оболочки, что приводит к нарушению созревания и дифференцировки.

Другие причины дисплазии шейки матки:

• гормональные изменения;
• ЗППП: трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз;
• воспалительные процессы;
• повреждения;
• нездоровый образ жизни: курение, применение КОК;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров.

Симптомы дисплазии шейки матки

Патологический процесс не вызывает выраженных изменений. Как выглядит дисплазия шейки матки, может определить кольпоскопия. Врач рассматривает шейку прибором, проводит пробу Шиллера и описывает состояние слизистой оболочки. Маркером возможного развития дисплазии может быть инфекция, при которой наблюдаются выделения с неприятным запахом, появление слизи, кровные выделения при половом акте. Подтверждением вирусной трансформации и развития заболевания могут быть другие признаки дисплазии шейки матки – остроконечные и плоские кондиломы. Наличие подобных образований практически в 100% случаев вызывает патологические состояния эпителия.

Диагностика дисплазии шейки матки

Как выявить дисплазию шейки матки, можно прочитать на форумах женского здоровья или обратиться к участковому врачу. Каждая женщина один раз в год проходит обязательное медицинское обследование у врача-гинеколога, который проводит визуальный осмотр в зеркалах, оценивает состояние слизистого слоя шейки матки и проводит забор материала для цитологического исследования (онкоскрининг). По мазку специалист может определить наличие данного патологического состояния. Если результат анализа положительный, доктор должен объяснить пациентке, что такое дисплазия шейки матки, провести дополнительные обследования и выбрать подходящий метод терапии. Какие анализы сдать для подтверждения дисплазии шейки матки, подскажет доктор на повторном приеме. Золотым стандартом диагностики патологических состояний слизистых оболочек женских половых органов является ПАП-тест, который определяет наличие атипических эпителиальных клеток в мазке. Вторым обязательным тестом будет молекулярное тестирование на наличие вируса папилломы человека. Подтвердит наличие дисплазии шейки матки биопсия ткани, материал, полученный при кольпоскопии для гистологического исследования.

Лечение дисплазии шейки матки

На форумах женского здоровья описывают, как лечить дисплазию шейки матки. Но самым главным методом лечения считается медикаментозная терапия. Для каждой пациентки назначается индивидуальный курс лечения. Все зависит от возраста, площади очага поражения, наличия в анамнезе беременностей.

Как вылечить дисплазию шейки матки, описано в протоколах лечения. Существует несколько методов:

1. медикаментозная терапия;
2. коррекция гормонального статуса;
3. противовирусное лечение инфекций;
4. инструментальных методы.

К микроинвазивным методикам относятся прижигание дисплазии шейки матки, криодеструкция (действие низкими температурами), лазерная вапаризация, конизация. Самым перспективным и малотравматичным способом удаления пораженного участка считается эксцизия, или вулканизация.

При выявлении цервикальной неоплазии не стоит паниковать, что делать при дисплазии шейки матки, подскажет лечащий врач.

Послеоперационная реабилитация пациентов с дисплазией включает в себя:

• постановку на учет в онко-центре;
• цитологическое исследование раз в 6 месяцев, при отрицательно результате – 1 раз в год;
• профилактику вирусных инфекций и ЗППП.

Стоимость лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае.