Тошнота боли в правом подреберье

Причины боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье развивается или при заболеваниях локализованных там органов, или при болезнях тех органов, нервные окончания которых или сами идут к правому подреберью, или пересекаются с расположенными там нервами.

Самая распространеннаяпричина боли в правом подреберье– заболевания печени и желчного пузыря, но встречаются и другие состояния, сопровождающиеся этим симптомом

Точно установить происхождение боли может только врач. Лечение назначается в зависимости от обнаруженной патологии.

Органы правого подреберья

В правом подреберье локализуются:

• диафрагма;
• печень;
• желчные пути, по которым желчь идет в желчный пузырь;
• изгиб кишечника.

Отраженные в правое подреберье боли могут вызываться заболеваниями:

• легких;
• межреберных мышц;
• почек;
• поджелудочной железы;
• позвоночника;
• сердца.

Разберем самые распространенные заболевания более подробно.

Боль в правом подреберье как следствие заболеваний печени

1) Гепатиты. Они могут быть вызваны:

• вирусами A, B, C и другими: в этом случае имеется небольшой период, когда человек ощущает боль в мышцах, слабость, небольшое повышение температуры. Позже человек начинает ощущать боли в области печени, при этом белки его глаз желтеют, моча темнеет, а кал становится светлым;
• алкоголем: никаких продромальных явлений, как в предыдущем случае, нет. Человек злоупотребляет алкоголем, после чего у него начинает болеть правое подреберье, склеры желтеют, может пожелтеть и кожа. Вместе с этим может ощущаться тошнота, вздутие живота;
• токсинами (грибами и другими ядами): боль сопровождается пожелтением, тошнотой, рвотой, иногда – поносом. При употреблении сильно токсичного яда слабость быстро сменяется нарушением сознания.

2) Цирроз печени. Боль в подреберье сопровождают пожелтение, похудание (нерезкое), кровоточивость слизистых.

3) Сердечная недостаточность, при которой наблюдается застой крови в печени с ее увеличением. Обычно до этого человек уже знает о своем заболевании сердца (стенокардия, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь), у него есть и сердечные симптомы.

Болезни органов гепатобилиарной системы

1) Холецистит – воспаление внутренней оболочки желчного пузыря. Боль справа под ребром может быть резкого характера, развивается после употребления жирной пищи. Она сопровождается слабостью, тошнотой, повышением температуры, горечью во рту.

2) Желчнокаменная болезнь проявляется в виде изжоги, чередования запора и диареи. Если камень начинает двигаться по протокам, боль становится очень сильной, отдает в плечо, лопатку, спину, шею справа, может отдавать в область сердца. Закупорка желчных протоков камнем сопровождается желтушным окрашиванием кожи и склер, вялостью, тошнотой.

3) Панкреатит. При этом боль локализуется не только в под ребром справа, но распространяется и на подреберье левое, отдает в спину. При этом сильно ухудшается общее состояние, развиваются тошнота и рвота, часто – и понос.

Боль в правом подреберье как следствие болезней кишечника

Различные воспалительные заболевания кишечника (в том числе и инфекционные) могут сопровождаться кишечной коликой, которая может проявиться болью в любом отделе кишечника, в том числе и в правом подреберье.

Она характеризуется:

• спастическим характером;
• некоторым облегчением после дефекации;
• изменением консистенции и запаха кала.

Болезни почек

Справа под ребром может болеть и при остром, и при хроническом пиелонефрите. Но такая боль будет больше локализована в спине, сопровождаться нарушением мочеиспускания.

Острый пиелонефрит проявляется также симптомами интоксикации (тошнота, вялость, снижение аппетита) и повышением температуры до высоких цифр. Хронический процесс обостряется при переохлаждении, сопровождается субфебрилитетом до цифр 37,1-37,4°C; при этом боль – ноющая.

Аппендицит

Воспаление атипично расположенного червеобразного отростка (он может находиться под печенью) может вызывать боль справа под ребром. Она имеет интенсивный характер, сопровождается тошнотой, 1-2 кратной рвотой, повышением температуры, симптомами интоксикации (см. первые признаки аппендицита).

Пневмония

Воспаление, развившееся в ткани правого легкого, может проявиться нетипично – болями в правом подреберье. Кроме этого, отмечается повышение температуры, часто – кашель с мокротой, выраженная слабость, отсутствие аппетита. Может быт и чувство нехватки воздуха (см. симптомы пневмонии).

Воспаление придатков матки

Очень редко аднексит может проявляться не типичной болью над лобком, а болью в под ребром. Кроме этого повышается температура, имеются обильные выделения из влагалища, снижается аппетит, появляется вялость (см. симптомы воспаления придатков).

Остеохондроз

В этом случае нет вялости, слабости, повышения температуры, выделений или нарушения стула. Боль может быть локализована в подреберье, но при этом можно найти точку на позвоночнике, которая будет болезненна при надавливании на нее пальцем (см. симптомы остеохондроза).

Опоясывающий герпес

До появления высыпания в межреберном промежутке заболевание проявляется болью. При этом боль связана с дыханием, может повышаться температура, может быть виден участок покраснения между ребрами (см. симптомы опоясывающего герпеса).

Другие болезни

Диагностика боли в правом под подреберье

Лечение

Поскольку боль в правом подреберье – это симптом заболевания, то лечить нужно болезнь, а не отдельный признак.

Учитывая многообразие причин терапия в каждом случае будет значительно отличаться: от мануальной терапии и приема нескольких медикаментов при остеохондрозе до экстренного оперативного вмешательства при аппендиците.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Причины боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье развивается или при заболеваниях локализованных там органов, или при болезнях тех органов, нервные окончания которых или сами идут к правому подреберью, или пересекаются с расположенными там нервами.

Самая распространеннаяпричина боли в правом подреберье– заболевания печени и желчного пузыря, но встречаются и другие состояния, сопровождающиеся этим симптомом

Точно установить происхождение боли может только врач. Лечение назначается в зависимости от обнаруженной патологии.

Органы правого подреберья

В правом подреберье локализуются:

• диафрагма;
• печень;
• желчные пути, по которым желчь идет в желчный пузырь;
• изгиб кишечника.

Отраженные в правое подреберье боли могут вызываться заболеваниями:

• легких;
• межреберных мышц;
• почек;
• поджелудочной железы;
• позвоночника;
• сердца.

Разберем самые распространенные заболевания более подробно.

Боль в правом подреберье как следствие заболеваний печени

1) Гепатиты. Они могут быть вызваны:

• вирусами A, B, C и другими: в этом случае имеется небольшой период, когда человек ощущает боль в мышцах, слабость, небольшое повышение температуры. Позже человек начинает ощущать боли в области печени, при этом белки его глаз желтеют, моча темнеет, а кал становится светлым;
• алкоголем: никаких продромальных явлений, как в предыдущем случае, нет. Человек злоупотребляет алкоголем, после чего у него начинает болеть правое подреберье, склеры желтеют, может пожелтеть и кожа. Вместе с этим может ощущаться тошнота, вздутие живота;
• токсинами (грибами и другими ядами): боль сопровождается пожелтением, тошнотой, рвотой, иногда – поносом. При употреблении сильно токсичного яда слабость быстро сменяется нарушением сознания.

2) Цирроз печени. Боль в подреберье сопровождают пожелтение, похудание (нерезкое), кровоточивость слизистых.

3) Сердечная недостаточность, при которой наблюдается застой крови в печени с ее увеличением. Обычно до этого человек уже знает о своем заболевании сердца (стенокардия, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь), у него есть и сердечные симптомы.

Болезни органов гепатобилиарной системы

1) Холецистит – воспаление внутренней оболочки желчного пузыря. Боль справа под ребром может быть резкого характера, развивается после употребления жирной пищи. Она сопровождается слабостью, тошнотой, повышением температуры, горечью во рту.

2) Желчнокаменная болезнь проявляется в виде изжоги, чередования запора и диареи. Если камень начинает двигаться по протокам, боль становится очень сильной, отдает в плечо, лопатку, спину, шею справа, может отдавать в область сердца. Закупорка желчных протоков камнем сопровождается желтушным окрашиванием кожи и склер, вялостью, тошнотой.

3) Панкреатит. При этом боль локализуется не только в под ребром справа, но распространяется и на подреберье левое, отдает в спину. При этом сильно ухудшается общее состояние, развиваются тошнота и рвота, часто – и понос.

Боль в правом подреберье как следствие болезней кишечника

Различные воспалительные заболевания кишечника (в том числе и инфекционные) могут сопровождаться кишечной коликой, которая может проявиться болью в любом отделе кишечника, в том числе и в правом подреберье.

Она характеризуется:

• спастическим характером;
• некоторым облегчением после дефекации;
• изменением консистенции и запаха кала.

Болезни почек

Справа под ребром может болеть и при остром, и при хроническом пиелонефрите. Но такая боль будет больше локализована в спине, сопровождаться нарушением мочеиспускания.

Острый пиелонефрит проявляется также симптомами интоксикации (тошнота, вялость, снижение аппетита) и повышением температуры до высоких цифр. Хронический процесс обостряется при переохлаждении, сопровождается субфебрилитетом до цифр 37,1-37,4°C; при этом боль – ноющая.

Аппендицит

Воспаление атипично расположенного червеобразного отростка (он может находиться под печенью) может вызывать боль справа под ребром. Она имеет интенсивный характер, сопровождается тошнотой, 1-2 кратной рвотой, повышением температуры, симптомами интоксикации (см. первые признаки аппендицита).

Пневмония

Воспаление, развившееся в ткани правого легкого, может проявиться нетипично – болями в правом подреберье. Кроме этого, отмечается повышение температуры, часто – кашель с мокротой, выраженная слабость, отсутствие аппетита. Может быт и чувство нехватки воздуха (см. симптомы пневмонии).

Воспаление придатков матки

Очень редко аднексит может проявляться не типичной болью над лобком, а болью в под ребром. Кроме этого повышается температура, имеются обильные выделения из влагалища, снижается аппетит, появляется вялость (см. симптомы воспаления придатков).

Остеохондроз

В этом случае нет вялости, слабости, повышения температуры, выделений или нарушения стула. Боль может быть локализована в подреберье, но при этом можно найти точку на позвоночнике, которая будет болезненна при надавливании на нее пальцем (см. симптомы остеохондроза).

Опоясывающий герпес

До появления высыпания в межреберном промежутке заболевание проявляется болью. При этом боль связана с дыханием, может повышаться температура, может быть виден участок покраснения между ребрами (см. симптомы опоясывающего герпеса).

Другие болезни

Диагностика боли в правом под подреберье

Лечение

Поскольку боль в правом подреберье – это симптом заболевания, то лечить нужно болезнь, а не отдельный признак.

Учитывая многообразие причин терапия в каждом случае будет значительно отличаться: от мануальной терапии и приема нескольких медикаментов при остеохондрозе до экстренного оперативного вмешательства при аппендиците.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Диета при болях в правом подреберье

• Эффективность:лечебный эффект через 1-3 месяца
• Сроки:3-6 месяцев/постоянно
• Стоимость продуктов:1500-1600 руб. в неделю

Общие правила

Боль в правом подреберье относится к неспецифическим симптомам, характерным для целого ряда заболеваний/патологических состояний. Согласно статистическим данным с болевым синдромом с локализацией в правом подреберье, сталкивается около 1/3 взрослого населения и у подавляющего большинства людей его появление связано с воспалительными процессами в органах гепатобиллиарной системы (печень, желчный пузырь, желчные протоки), 12-перстной кишки, поджелудочной железы. При этом, боли в правом подреберье могут возникать как при функциональных расстройствах, так и при органических заболеваниях.

Значительно реже боль в правом подреберье встречается при заболеваниях почек, толстого кишечника, заболеваниях правого легкого (плеврит,пневмония), при повреждениях ребер. Боль в правом подреберье не является однотипным симптомом и обладает целым рядом характеристик: характер боли (острая/приступообразная, тупая, тянущая, чувство тяжести), время (утренние, ночные боли), связь (с приемом пищи, с физической нагрузкой), иррадиация (в другие области живота, спину, грудную клетку), сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, вздутие живота, расстройства стула).

Боль в правом подреберье может быть и физиологической, не сопровождаться патологией. Чаще всего — при повышенной физической нагрузке (беге), погрешностях в питании (прием жирной, жареной пищи с алкоголем), у женщин — перед месячными, в период беременности. Боль в правом подреберье редко встречается в качестве самостоятельного симптома. Тесная анатомо-функциональная взаимосвязь органов билиарного тракта с гастропанкреатодуоденальной зоной обуславливает частое сочетание с другой симптоматикой ЖКТ (горечью во рту, тошнотой, рвотой, чувством переполнения в желудке,изжогой,метеоризмом, поносами/запорами, желтухой).

Методы лечения определяются конкретным заболеванием, проявляющимся болью в правом подреберье. Так как этот симптом, встречается при самых разных заболеваниях органов гепатобиллиарной системы чрезвычайно важно установить точный диагноз, поскольку подход к лечению таких заболеваний (гепатиты, алкогольный/неалкогольныйжировой гепатоз,цирроз, острый/хроническийхолецистит,желчнокаменная болезнь, дисфункциональные расстройства билиарного тракта — гипотоническая/гипертоническаядискинезия, острый/хроническийпанкреатит,дуоденит,гастродуоденит, злокачественные опухоли,гельминтозыи другие) существенно разнятся.

Однако, независимо от заболевания в подавляющем числе случаев при наличии болей в правом подреберье в комплекс лечебных мероприятий входит диета. Универсальной диетой при болях в правом подреберье является лечебныйСтол №5. На основе этой базовой диеты созданы ее разновидности (5А, 5п, 5л/ж), что позволяет применять ее с некоторой коррекцией при различных/сочетанных заболеваниях печени, желчного пузыря/протоков, поджелудочной железы, при сочетании с гастритом/колитом, при злокачественных опухолях гепатобиллиарной системы и после операций на них.

Основная диета физиологически полноценна и может назначаться больному на длительный период. Эти диеты являются щадящими, поэтому исключаются/резко ограничиваются в зависимости от стадии заболевания (обострение/ремиссия) химические/физические и механические раздражители. При болях в правом подреберье чрезвычайно важен режим питания, дробный прием пищи небольшими порциями, исключение холодных/горячих блюд. Не допускается приготовление блюд методом жарки, только отварные/приготовленные на пару. Запекание без корочки разрешено лишь в стадии ремиссии. В период обострения блюда протирают/измельчают, в стадии ремиссии — разрешена не протертая пища.

Общими принципами питания при болях в правом подреберье являются:

• Исключение сильных химических раздражителей, к которым относятся растения, содержащие эфирные масла (лук, редис, сельдерей, чеснок, редька), высоко экстрактивные вещества (бульоны), жареные блюда, вяленые/копченые продукты. Для уменьшения содержания в продуктах экстрактивных веществ, мясо предварительно отваривают, сливая воду и используют его в дальнейшем как полуфабрикат для приготовления различных блюд.
• Исключение механических/химических раздражителей в виде свежих овощей, содержащих грубую клетчатку, копчёностей, жирных сортов мяса, продукции фастфуда, животных/кулинарных жиров, консерв, солёностей, маринованной продукции, острых и пряных приправ/специй.
• Ограничение яичных желтков и поваренной соли (до 8-10 г/сутки).
• Ограничение продуктов/блюд, богатых пуринами: дрожжи, сардины, печень животных, тунец, шпроты, сушеные белые грибы, сельдь, лососевая икра, мидии, кальмары, креветки, угорь копченый.
• Уменьшенное количество тугоплавких жиров с заменой их на растительные масла в ограниченном количестве, особенно припанкреатите/калькулезном холецистите.
• Введение в рацион липотропных веществ, предохраняющих печень от жировой дистрофии — говядину, творог, нежирную рыбу, соевую муку, сыворотку, гречневую кашу.

При сильных болях в правом подреберье, вызванных обострением заболеваний в первые дни назначается питье теплой жидкости (отвар шиповника, некрепкий сладкий чай, соки, разведенные водой из фруктов/ягод, минеральная вода без газа), сухарики. По мере улучшения общего состояния в рацион в ограниченном количестве вводится протертая пища: овсяный, рисовый слизистый суп, каши (рисовая, манная, овсяная,), кисели, желе. Далее — нежирный творог, отварная рыба, белые сухари, протертое мясо. Также, в остром периоде можно практиковать разгрузочные дни (творожно-кефирный, фруктовый, рисово-компотный).

При выраженных болях в правом подреберье, вызванных наличием желчезастойного синдрома назначаетсяДиета №5л/ж, направленная на стимуляцию желчеотделения/улучшение циркуляции желчи и усиление двигательной функции кишечника. Пригипотонической дискинезии желчных путей, сопровождающейся запорами может быть эффективнойДиета №3с повышенным содержанием желчегонных продуктов (крепкие мясные бульоны, растительные масла, сливки, яйца всмятку, сметана). Это физиологически полноценная диета, которой можно длительно придерживаться и включает в рацион питания продукты, усиливающие моторику/опорожнение кишечника (крупы, овощи, плоды, отруби, хлебопродукты с отрубями, напитки кисломолочные).

При болях в правом подреберье, вызванныхпанкреатитомдиета корректируется в сторону увеличения белкового компонента до 120-150 г, а содержание жира снижается до 70 г и ниже в основном за счет тугоплавких жиров, употребление которых усиливает боли/воспаление, вызывает поносы. Также ограничиваются и легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, кондитерские изделия, манная каша, белый хлеб, сладости, картофель, рисовая/овсяная каша). Одновременно корректируется ферментный дисбаланс путем проведения заместительной ферментной терапии. Прием ферментных препаратов уменьшает болевой синдром/корректирует расстройства пищеварения.

При интенсивных болях в правом подреберье в периоде обострения показано купирование болевого синдрома, что достигается назначением раствораПапаверина гидрохлорида,Но-шпы,Гастроцепина(таблетки), при тошноте/рвоте —атропина сульфата,платифиллина.

Разрешенные продукты

Диета при болях в правом подреберье включает:

• Крупяные супы на овощных бульонах с перетертыми (при обострении) овощами, заправленные сметаной/сливочным маслом/сливками.
• Отварные/перетертые (при обострении) овощи — кабачки, морковь, картофель, зеленый горошек, тыква, цветная капуста, свекла. Вне обострения — разрешается потребление отварных мелко нашинкованных овощей, а в период стойкой ремиссии — сырых (очищенные помидоры, тертая морковь/огурцы и тыква).
• Каши, приготовленные на воде (манная, рисовая, овсяная, гречневая). Каши хорошо разваривают/перетирают. Можно готовить из круп суфле, поливая киселем/джемом.
• Нежирное мясо птицы, кролика, говядину/телятину куском, или в виде приготовленных на пару рубленых изделий.
• Нежирную морскую/речную рыбу (минтай, окунь, судак, хек, путассу, треска, сазан, щука), приготовленную на пару — куском/в виде котлет.
• Пшеничный подсушенный хлеб/сухарики, несдобное печенье.
• Кисломолочные продукты низкой жирности. Сметана/молоко — как добавка в готовые блюда, неострый сыр в тертом виде, творог и блюда из него.
• Белковые омлеты из 1-2 яиц.
• Соусы на овощном отваре на основе не жареной муки с добавлением сметаны/молока.
• Спелые яблоки/груши в печеном виде, сухофрукты протертые. Натуральная пастила, варенье, кисели на ксилите. Ограничено (в период ремиссии) — протертые сырые фрукты.