Тромбоз вен ноги

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен– это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

МКБ-10

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

• повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
• нарушение системы свертывания крови;
• замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

• травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
• инфекционное заболевание;
• длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
• период после родов;
• прием пероральных гормональных контрацептивов;
• злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
• ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

• катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
• имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
• злокачественное новообразование в области вены;
• чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

• распирающие боли в пораженной конечности;
• боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
• отеки;
• местная гипертермия;
• синюшность кожных покровов пораженной конечности;
• набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей – опасное заболевание в силу бессимптомного характера, наносит удар по здоровью человека. Столкнувшись раз с заболеванием, бояться начинают перенёсшие его, родные и близкие.

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) видам тромбоза посвящено много описаний.

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз – острый патологический процесс, когда кровь сгущается, образует тромб в венозном сосуде, препятствуя естественной циркуляции крови. Из-за тромба появляется риск полного перекрывания вены. Кровь не омывает сосуды, что приводит к тяжким последствиям, как ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей развивается вместе с флебитом – острым воспалительным процессом, протекающим в стенках сосудов вен (код 180 по МКБ-10).

Опасный итог тромбоза – отрывание тромба, который приводит к эмболии – закупорке сосудов, из-за чего нарушается ток крови. Последствия эмболии не менее тяжёлые, чем тромбоз, приводят к потере конечности, смерти (код 174 по МКБ-10).

Серьёзное проявление болезни – тромбоз нижней полой вены.

Причины возникновения тромбоза вен нижних конечностей

Причины возникновения тромбозов:

• Патологии системы кроветворения;
• Перенесённые травмы;
• Наличие внутренних застоев сосудов;
• Варикозное заболевание;
• Онкологические заболевания;
• Гиподинамия.

Предпосылкой возникновения тромбозов часто становится родовой период, оканчивающийся операционным вмешательством (кесарево сечение).

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз на начальном этапе протекает без симптомов, обнаружить его возможно только при систематическом обследовании сосудов, либо на позднем этапе.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

1. Тяжесть в ногах, проявляется чаще при ходьбе, стоянии в течение долгого времени.
2. Судороги, происходящие ночью.
3. Отёчность, ощущение жара в нижних конечностях;
4. Покраснение ноги, обеих ног из-за частичной закупорки сосудов.

Признаки острого тромбоза:

1. Болезненность, дискомфорт в повреждённой конечности;
2. Чувство холода в поражённой конечности;
3. Сильно выраженное онемение ноги;
4. Бледность кожи;
5. Болезненность при пальпации;
6. Переполнение кровью подкожных вен.

Причины отёчности ног скрываются в сердечной недостаточности. Для последней не характерен острый болевой синдром.

Проявления тромбоза нижней полой вены:

• Посинение обеих ног;
• Просматриваемый сосудистый рисунок внизу живота;
• Острый болевой синдром в пояснице, внизу живота;
• Уменьшение количества мочи;
• Увеличение селезёнки (при остром тромбозе нижней полой в печёночном сегменте).

Диагностика заболевания

Осматривая пациента с подозрением на тромбоз, врач обращает внимание на наличие симптомов:

1. Отёчность конечностей, скорость её возникновения;
2. Цвет кожи изменился на поражённых конечностях;
3. Расширенный, выраженный венозный рисунок;
4. Увеличение температуры в месте тромбоза.

Проявления выступают как главные показатели того, что больной страдает тромбозом. Опираясь на них, доктор определяет какой венозный сосуд поражён заболеванием, выявляет причины.

Врач проверяет на симптомы, проявляющиеся только при диагностике сосудов. Если сгибать стопу, возникает болезненность икроножной мышцы (симптом Хоманса). Проявлением тромбоза становится проявление боли, если на голень надеть манжет тонометра, произвести накачивание свыше 60 мм ртутного столба – симптом Ловенберга. Симптом Мозеса – клинический симптом венозного тромбоза, выражается в виде боли передне-заднего сдавливания голени, в боковом надавливании болезненность отсутствует.

Для диагностики заболевания применяются диагностические методы: УЗИ сосудов конечностей, допплерометрия, флебография. Флебография – точный метод, определяет поражённую зону.

Лечение и профилактика тромбоза вен нижних конечностей

При обнаружении начальной стадии венозного тромбоза, больному необходимо лежать, находясь в покое. Ноги располагаются выше уровня туловища.

В ногах создаётся компрессия – врач рекомендует пользоваться специальными принадлежностями (чулки, специальные эластичные бинты).

Больному назначается специальная гимнастика для увеличения притока крови, обеспечения движения голеностопных суставов.

Проблемы с венами лечат медикаментозным способом. Самолечение недопустимо. Препараты используйте под контролем врача с наблюдением за свёртываемостью крови.

Употребление специальных тромболитических препаратов требуется только на ранних сроках (до 3-х дней) возникновения заболевания. Наряду с такими препаратами используются лекарства, улучшающие кровоток в сосудах, предотвращающие осложнения тромбоза.

В сложных случаях не обойтись без операционного вмешательства – тромбэктомии. Операции проводятся сосудистыми хирургами, направлены на удаление тромба из вен. Проводится путём введения в сосудистую систему специального катетера. В процессе операции обеспечивается профилактика эмболии лёгочной артерии, которая оканчивается смертью пациента.

Во время реабилитационного периода следуйте указаниям врача. После операции нужно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Иногда для реабилитации допустимо использование средств народной медицины, для этого стоит проконсультироваться у доктора.

Проверенные способы включают ножные ванночки с использованием лекарственных трав, их сочетаний; приём травяных отваров, спиртовых настоек.

Профилактика тромбоза нижних конечностей лучше лечения. Лучше не доводить до проявления острого тромбоза. Выполняйте инструкции доктора по профилактике тромбоза. Чёткое их исполнение в экстренном случае спасёт жизнь.

Профилактика тромбоза требуется:

• если проводились операции;
• во время беременности, родов;
• при травмах, при которых на продолжительный период накладывался гипс, конечность обездвиживалась;
• если человек долгое время соблюдал постельный режим.

В ситуациях обездвиживания нельзя забывать о профилактических мерах, отсутствие движения – распространённая причина тромбоза.

Способы профилактики – гимнастика, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня.

Часто причиной возникновения тромбоза становится варикозное расширение вен. Потому при наличии заболевания требуется:

1. Избегать долгого стояния на одном месте;
2. Носить компрессионные чулки, бинты;
3. Обеспечивать отдых ногам после затяжной нагрузки, располагая их выше уровня головы на 10-25 минут. Для этого используйте спинку мебели, подушку.
4. Регулярно использовать мази, крема для укрепления венозной системы.

Требуется постоянно быть под медицинским наблюдением, в случае ухудшения самочувствия – обращаться к врачам за медицинской помощью.

Обратитесь к врачу при появлении:

• Острый болевой синдром в конечностях;
• Отёчность конечностей;
• Боль в ногах, включая распирающую;
• Сильно выделяющийся венозный рисунок, вздутие вен;
• Изменения цвета кожи на ногах (при явном отличии от нормального);
• Разность температуры одной или обеих конечностей, отличающихся от общей температуры тела.

Тромб в ноге: признаки и принципы лечения

Как правило, самостоятельно выявить тромб в ноге достаточно сложно – для этого требуется провести специальные обследования, указывающие на нарушения в венозной и артериальной системе конечностей. Симптомы патологического состояния появляются уже тогда, когда закупорка вен на ногах сохраняется некоторые время.

Механизм образования

Для того чтобы понимать суть заболевания, необходимо знать, как образуется тромб в ноге. Пусковым механизмом может стать повреждение стенки сосуда. В ответ на это начинают синтезироваться вещества, приостанавливающие процесс свертывания крови в месте травмы. Одновременно с этим в просвете сосуда тромбоциты меняют свою структуру и распадаются, выделяя в кровь прокоагулянты тромбина и тромбопластин, стимулирующие свертывание крови.

Под действием этих веществ особый белок, который усиливает скорость оседания эритроцитов, превращается в фибрин, похожий на белую нить. Именно из таких нитей формируется сеточка – основа будущего тромба, внутри которой собираются различные клеточные элементы – лейкоциты, эритроциты и другие. Со временем клубок уплотняется и образуется полноценный тромб, перекрывающий место повреждения и фиксированный на стенке сосуда.

Причины

Закупорка сосудов на ногах происходит в том случае, когда образовавшийся тромб по той или иной причине отрывается от сосудистой стенки и уносится током крови. Причин для этого множество:

• Длительное пребывание в одной позе, провоцирующее застойные явления в ногах.
• Травма сосудистой стенки нижних конечностей – вследствие ударов, частых внутривенных инъекций, инфекционных патологий и прочего начинается воспалительный процесс в стенке сосудов (тромбофлебит), что и может спровоцировать тромбоз.
• Нарушение работы свертывающей системы крови при различных патологиях, например, при онкологических заболеваниях, поражении печени и других.
• Период беременности и роды.
• Прием оральных контрацептивов – известно, что длительное применение гормональных препаратов способствует тромбообразованию.
• Химическое повреждение сосудистой стенки.
• Серьезные хирургические вмешательства, например, операции на колене или тазобедренном суставе.
• Некоторые хронические заболевания – атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, чаще провоцируют тромбоз артерий нижних конечностей.
• Курение – известно, что под влиянием никотина запускается синтез мощного вещества, участвующего в процессе свертывания крови и образования тромбов.
• Малоподвижный образ жизни – отсутствие физической активности повышает риск появления хронической венозной недостаточности, тромбоэмболии и тромбоза.

Тромбоз вен нижних конечностей делят на виды в зависимости от некоторых факторов. По этиологическому фактору выделяют:

• Застойный тромбоз.
• Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей воспалительного характера.
• Окклюзия, связанная с патологией системы кровоснабжения.

В зависимости от локализации:

• Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.
• Тромбоз артерий нижних конечностей.
• Закупорка глубоких вен ног (ТГВ).

В зависимости от типа связи тромба со стенкой сосуда:

• Флотирующий – тромб, который может оторваться в любой момент.
• Пристеночный – сгусток, фиксированный на стенке и перекрывающий просвет сосуда не полностью.
• Окклюзивный тромбоз – полное перекрытие просвета сосуда сгустком.
• Смешанная форма.

Окклюзирующий и флотирующий тип патологии считается наиболее опасным и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы

В реальности простому человеку достаточно сложно самостоятельно определить наличие тромбов в конечностях, особенно если патология находится на ранней стадии. Сгустки, формирующиеся пристеночно вследствие травмы, практически не препятствуют нормальному току крови и не влияют на кровоснабжение органов и тканей. Однако даже в таком случае могут наблюдаться определенные симптомы:

• Ощущение ломоты в икроножных мышцах.
• Чувство распирания и тяжести в ноге.
• Уплотнение и шелушение кожных покровов в месте закупорки сосуда.
• Боль при сгибании и разгибании конечности.

Важным признаком, указывающим на окклюзию сосудов, является местное повышение температуры пораженной ноги. Ранние симптомы тромбозов обычно более выражены у женщин, чем у мужчин – это связано с тем, что ношение каблуков в несколько раз ускоряет развитие заболевания. У мужчин первые признаки поражения сосудов могут отсутствовать.

В том случае, если сгусток продолжает расти, симптомы патологии постепенно нарастают. В первую очередь это связано с тем, что из-за увеличения тромба просвет сосуда уменьшается и нарушается кровоснабжение тканей. На месте локализации сгустка при надавливании можно самостоятельно нащупать уплотнение, появляется выраженный болевой синдром.

Боль может локализоваться как только в месте окклюзии сосуда, так и распространяться по всему ходу вены или артерии, выше или ниже места закупорки. При значительном нарушении кровообращения мягкие ткани становятся отечными, кожа натягивается и приобретает блеск. Длительное течение заболевания сопровождается похолоданием ноги, кожные покровы бледнеют. Отсутствие адекватного лечения приводит к формированию гематом и очагов некроза, что связано с плохим кровоснабжением мягких тканей.

При присоединении воспалительного процесса в стенках артерий и вен отмечается болезненность и покраснение кожи над пораженным сосудом. Сосудистый рисунок на конечности становится более выраженным. Человек может ощущать признаки интоксикации организма – головная боль, слабость, повышение температуры, тошнота, рвота.

Какой врач лечит тромбофлебиты нижних конечностей?

Постановкой диагноза и лечением тромбозов занимается узкий специалист хирург-флеболог.

Диагностика

Диагностика тромбоза проводится при помощи специальных дополнительных методов обследования:

• Ультразвуковая допплерография – исследование, позволяющее выявить нарушения кровотока.
• Реовазография – определяет интенсивность и объем кровоснабжения.
• Дуплексное ангиосканирование – исследование состояния сосудов и кровотока при помощи ультразвука. Считается наиболее информатиынм методом диагностики.

Лечение

Как и в каких условиях лечить тромбозы нижних конечностей? Лечение закупорки вен на ногах в амбулаторных условиях возможно только при низком расположении тромба – не выше голеностопа. При закупорке выше голеностопного сустава показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

Лечение всегда комплексное, и включает в себя:

• Прием обезболивающих препаратов.
• Введение антикоагулянтов – препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови (например, Гепарин).
• Антиагреганты – препятствуют формированию новых тромбов. Чаще отдают предпочтение препаратам на основе ацетилсалициловой кислоты.
• Тромболитики.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Флеботоники (Троксевазин).
• Ангиопротекторы – средства, укрепляющие сосудистую стенку.

Массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей можно проводить только после согласования с лечащим врачом и исключения возможных противопоказаний. При этом движения должны быть легкими, без сильного нажатия.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также при полной окклюзии сосуда, развитии осложнений или выявлении флотирующего тромба.

Осложнения

Результатом длительно протекающего тромбоза может стать развитие хронической венозной недостаточности, из-за которой формируются стойкие отеки и нарушение кровоснабжения конечности.

Наиболее тяжелым и опасным осложнением тромбозов глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда оторвавшийся тромб перемещается к легким, перекрывая просвет легочной артерии. Из-за закупорки возникает острая сердечная и дыхательная недостаточность, при отсутствии немедленного хирургического вмешательства это осложнение заканчивается смертью.

Профилактика

В качестве мер профилактики рекомендуется следовать несложным рекомендациям:

• Ежедневные контрастные обливания.
• Холодные обтирания ног.
• Регулярные умеренные нагрузки.
• Хождение босиком по рельефным поверхностям.
• Отдых с приподнятыми конечностями.
• Ношение компрессионных чулок.
• Употребление достаточного количества жидкости.

Коварство тромбоза заключается в отсутствии симптомов вплоть до развития острого приступа. Именно поэтому пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно обследоваться у специалистов.

Автор: Юлия Хайманова, врач,специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про тромбоз глубоких вен голени

Тромб в ноге: признаки и принципы лечения

Как правило, самостоятельно выявить тромб в ноге достаточно сложно – для этого требуется провести специальные обследования, указывающие на нарушения в венозной и артериальной системе конечностей. Симптомы патологического состояния появляются уже тогда, когда закупорка вен на ногах сохраняется некоторые время.

Механизм образования

Для того чтобы понимать суть заболевания, необходимо знать, как образуется тромб в ноге. Пусковым механизмом может стать повреждение стенки сосуда. В ответ на это начинают синтезироваться вещества, приостанавливающие процесс свертывания крови в месте травмы. Одновременно с этим в просвете сосуда тромбоциты меняют свою структуру и распадаются, выделяя в кровь прокоагулянты тромбина и тромбопластин, стимулирующие свертывание крови.

Под действием этих веществ особый белок, который усиливает скорость оседания эритроцитов, превращается в фибрин, похожий на белую нить. Именно из таких нитей формируется сеточка – основа будущего тромба, внутри которой собираются различные клеточные элементы – лейкоциты, эритроциты и другие. Со временем клубок уплотняется и образуется полноценный тромб, перекрывающий место повреждения и фиксированный на стенке сосуда.

Причины

Закупорка сосудов на ногах происходит в том случае, когда образовавшийся тромб по той или иной причине отрывается от сосудистой стенки и уносится током крови. Причин для этого множество:

• Длительное пребывание в одной позе, провоцирующее застойные явления в ногах.
• Травма сосудистой стенки нижних конечностей – вследствие ударов, частых внутривенных инъекций, инфекционных патологий и прочего начинается воспалительный процесс в стенке сосудов (тромбофлебит), что и может спровоцировать тромбоз.
• Нарушение работы свертывающей системы крови при различных патологиях, например, при онкологических заболеваниях, поражении печени и других.
• Период беременности и роды.
• Прием оральных контрацептивов – известно, что длительное применение гормональных препаратов способствует тромбообразованию.
• Химическое повреждение сосудистой стенки.
• Серьезные хирургические вмешательства, например, операции на колене или тазобедренном суставе.
• Некоторые хронические заболевания – атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, чаще провоцируют тромбоз артерий нижних конечностей.
• Курение – известно, что под влиянием никотина запускается синтез мощного вещества, участвующего в процессе свертывания крови и образования тромбов.
• Малоподвижный образ жизни – отсутствие физической активности повышает риск появления хронической венозной недостаточности, тромбоэмболии и тромбоза.

Тромбоз вен нижних конечностей делят на виды в зависимости от некоторых факторов. По этиологическому фактору выделяют:

• Застойный тромбоз.
• Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей воспалительного характера.
• Окклюзия, связанная с патологией системы кровоснабжения.

В зависимости от локализации:

• Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.
• Тромбоз артерий нижних конечностей.
• Закупорка глубоких вен ног (ТГВ).

В зависимости от типа связи тромба со стенкой сосуда:

• Флотирующий – тромб, который может оторваться в любой момент.
• Пристеночный – сгусток, фиксированный на стенке и перекрывающий просвет сосуда не полностью.
• Окклюзивный тромбоз – полное перекрытие просвета сосуда сгустком.
• Смешанная форма.

Окклюзирующий и флотирующий тип патологии считается наиболее опасным и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы

В реальности простому человеку достаточно сложно самостоятельно определить наличие тромбов в конечностях, особенно если патология находится на ранней стадии. Сгустки, формирующиеся пристеночно вследствие травмы, практически не препятствуют нормальному току крови и не влияют на кровоснабжение органов и тканей. Однако даже в таком случае могут наблюдаться определенные симптомы:

• Ощущение ломоты в икроножных мышцах.
• Чувство распирания и тяжести в ноге.
• Уплотнение и шелушение кожных покровов в месте закупорки сосуда.
• Боль при сгибании и разгибании конечности.

Важным признаком, указывающим на окклюзию сосудов, является местное повышение температуры пораженной ноги. Ранние симптомы тромбозов обычно более выражены у женщин, чем у мужчин – это связано с тем, что ношение каблуков в несколько раз ускоряет развитие заболевания. У мужчин первые признаки поражения сосудов могут отсутствовать.

В том случае, если сгусток продолжает расти, симптомы патологии постепенно нарастают. В первую очередь это связано с тем, что из-за увеличения тромба просвет сосуда уменьшается и нарушается кровоснабжение тканей. На месте локализации сгустка при надавливании можно самостоятельно нащупать уплотнение, появляется выраженный болевой синдром.

Боль может локализоваться как только в месте окклюзии сосуда, так и распространяться по всему ходу вены или артерии, выше или ниже места закупорки. При значительном нарушении кровообращения мягкие ткани становятся отечными, кожа натягивается и приобретает блеск. Длительное течение заболевания сопровождается похолоданием ноги, кожные покровы бледнеют. Отсутствие адекватного лечения приводит к формированию гематом и очагов некроза, что связано с плохим кровоснабжением мягких тканей.

При присоединении воспалительного процесса в стенках артерий и вен отмечается болезненность и покраснение кожи над пораженным сосудом. Сосудистый рисунок на конечности становится более выраженным. Человек может ощущать признаки интоксикации организма – головная боль, слабость, повышение температуры, тошнота, рвота.

Какой врач лечит тромбофлебиты нижних конечностей?

Постановкой диагноза и лечением тромбозов занимается узкий специалист хирург-флеболог.

Диагностика

Диагностика тромбоза проводится при помощи специальных дополнительных методов обследования:

• Ультразвуковая допплерография – исследование, позволяющее выявить нарушения кровотока.
• Реовазография – определяет интенсивность и объем кровоснабжения.
• Дуплексное ангиосканирование – исследование состояния сосудов и кровотока при помощи ультразвука. Считается наиболее информатиынм методом диагностики.

Лечение

Как и в каких условиях лечить тромбозы нижних конечностей? Лечение закупорки вен на ногах в амбулаторных условиях возможно только при низком расположении тромба – не выше голеностопа. При закупорке выше голеностопного сустава показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

Лечение всегда комплексное, и включает в себя:

• Прием обезболивающих препаратов.
• Введение антикоагулянтов – препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови (например, Гепарин).
• Антиагреганты – препятствуют формированию новых тромбов. Чаще отдают предпочтение препаратам на основе ацетилсалициловой кислоты.
• Тромболитики.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Флеботоники (Троксевазин).
• Ангиопротекторы – средства, укрепляющие сосудистую стенку.

Массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей можно проводить только после согласования с лечащим врачом и исключения возможных противопоказаний. При этом движения должны быть легкими, без сильного нажатия.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также при полной окклюзии сосуда, развитии осложнений или выявлении флотирующего тромба.

Осложнения

Результатом длительно протекающего тромбоза может стать развитие хронической венозной недостаточности, из-за которой формируются стойкие отеки и нарушение кровоснабжения конечности.

Наиболее тяжелым и опасным осложнением тромбозов глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда оторвавшийся тромб перемещается к легким, перекрывая просвет легочной артерии. Из-за закупорки возникает острая сердечная и дыхательная недостаточность, при отсутствии немедленного хирургического вмешательства это осложнение заканчивается смертью.

Профилактика

В качестве мер профилактики рекомендуется следовать несложным рекомендациям:

• Ежедневные контрастные обливания.
• Холодные обтирания ног.
• Регулярные умеренные нагрузки.
• Хождение босиком по рельефным поверхностям.
• Отдых с приподнятыми конечностями.
• Ношение компрессионных чулок.
• Употребление достаточного количества жидкости.

Коварство тромбоза заключается в отсутствии симптомов вплоть до развития острого приступа. Именно поэтому пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно обследоваться у специалистов.

Автор: Юлия Хайманова, врач,специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про тромбоз глубоких вен голени