Википедия грыжа паховая

Паховая грыжа

Паховая грыжа– дефект брюшной стенки, при которой внутренние органы вместе с брюшиной выпячиваются в полость пахового канала через грыжевые ворота. Паховая грыжа является частным случаем грыжи живота. В грыжевом мешке могут оказываться различные органы, в зависимости от локализации слабого участка брюшной стенки. Паховые грыжи встречаются наиболее часто, на них приходится более 65% всех случаев грыжи. Этой патологии наиболее подвержены мужчины в силу анатомических особенностей.

Содержание

Классификация по разновидностям

Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными. Патологии эмбрионального периода считаются пороками развития. Паховый канал – естественное отверстие для приема семенного канатика с яичком у мальчиков и связки матки у девочек. Это узкое удлиненное отверстие прикрывают косые и поперечные мышцы живота, а в брюшине в области канала есть паховые ямки. Через ямки и выпячиваются обычно грыжи. В зависимости от ямки, через которую грыжа вышла, она может быть прямой внутренней или косой наружной.

Также грыжа может быть осложненной, полной, вправимой, ущемленной и, соответственно, нет. Классифицируют косые, прямые и комбинированные грыжи.

Этиопатогенез

Наиболее подвержены паховым грыжам мужчины, у которых паховый канал уязвимее, чем у женщин, имеет более слабые мышцы, через отверстие в которых и образуется дефект с выпячиванием грыжевого мешка. Нельзя однозначно называть паховую грыжу генетическим заболеванием, однако предрасположенность передается по наследству примерно в 3-4 случаях из 10. В группу риска попадают люди со слабой мышечной тканью, сниженным тонусом связочного аппарата и высоким внутрибрюшным давлением.

Провоцирующим фактором может стать тучность и лишний вес или, наоборот, резкое похудение, когда уходят жировые отложения, а слабые мышцы в области пахового канала не могут удерживать органы на своих естественных анатомических местах. Нередко причиной грыж являются дегенеративно-дистрофические старческие изменения связочного и мышечного аппарата брюшины. Спровоцировать патологию могут постоянные или часто повторяющиеся запоры с застоем каловых масс и образованием спаек, различные травмы в паховой области. После травмы с разрывом фасций и мышц образуется незаращенное отверстие, через которое могут выходить органы с неповрежденной брюшиной. Аналогичная картина наблюдается и после хирургических вмешательств, особенно с послеоперационными осложнениями в виде рвоты, кашля, нагноения. Грыжевое выпадение может спровоцировать длительный крик, тяжелая физическая работа с перенапряжением. Также предрасполагающим фактором является занятие силовыми видами спорта с большими нагрузками.

У женщин паховая грыжа может появиться после тяжелой беременности и сложных родов, а также при многочисленных беременностях, приводящих к растяжкам и ослаблению мышечного тонуса, физиологическому истончению стенок брюшины.

Паховая грыжа часто обнаруживается у детей до года. Грыжевой мешок при этом выходит через незаращенное отверстие пахового канала, в нем оказывается брюшинный отросток. Риск увеличивается при повышении внутрибрюшного давления, спровоцировать которое может продолжительный и сильный крик, частые простудные заболевания с кашлем, запоры (особенно на искусственном вскармливании при неправильно подобранном питании), нарушение мочеиспускания.

Клиническая картина, симптоматика и диагностика

В большинстве случаев образуется один грыжевой мешок, который выпячиваетя в полость пахового канала. Реже у пациента может быть двойная или множественная грыжа. В любой грыже есть шейка, в области которой может происходить ущемление. Шейка прилегает к устью и сообщается с телом грыжевого мешка. При ущемлении пациент обычно ощущает резкую боль.

Характерный симптом паховой грыжи – образование неестественного плотного мешочка (шишки) в области пахового канала, ощутимого при пальпации. Грыжа отчетливо ощущается при напряжении, часто выпадает только в стоячем, положении, при ходьбе. Может проявляться при приступах сильного кашля, то есть в момент, когда повысившееся внутрибрюшное давление выталкивает грыжевой мешок через щель в мышцах и жировой ткани. В лежачем положении грыжевой мешок может самостоятельно входить в свое естественное анатомическое место, его также можно вправить руками (при вправляемой паховой грыже).

В начальной стадии, если грыжа не осложненная и не ущемлена, то она может не доставлять дискомфортных ощущений. При прогрессировании, если грыжевой мешок имеет значительный размер, шейка защемляется вместе с содержимым, то могут быть резкие боли, иногда тошнота, метеоризм.

Диагностика паховой грыжи обычно затруднений не вызывает. Наличие характерных внешних признаков и симптомов позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Паховая грыжа отчетливо пальпируется, исчезает при принятии горизонтального положения или вправляется. При пальпации канала можно определить направление кольца (прямая или косая паховая грыжа). Косая грыжа выходит в ту же щель, в которую при эмбриональном развитии спускалось яичко и влагалищная часть брюшины. Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

Паховая грыжа может у мужчин проходить в область мошонки и растягивать ее, образуя огромный мешок. Косая грыжа прогрессирует, растягивая мышечную щель. Постепенно это отверстие становится все больше и больше, ворота могут достигать 3-4 см в диаметре и более.

Отдельно необходимо различать осложненные грыжи. Иногда при ущемлении характерные симптомы смазаны или практически отсутствуют, в связи с чем возможны ошибки при диагностировании (особенно при рихтеровском пристеночном ущемлении стенок кишки). Также есть опасность несвоевременной диагностики ущемления при воспалении придатков матки у женщин или яичка у мужчин, при аппендиците.

Осложненные паховые грыжи

При паховой грыже могут быть различные осложнения: ущемление шейки грыжевого мешка вместе с содержимым, воспалительные процессы, скопление и застой каловых масс в мешке, невозможность вправления. Наиболее опасным и болезненным для пациента является ущемление паховой грыжи. Обычно происходит при рефлекторном спазматическом сокращении мышц после проскальзывания грыжевого мешка в отверстие. Защемленный орган может повреждаться из-за нарушения кровообращения. В этом случае при легком течении заболевания может наблюдаться венозный застой, при тяжелом – некроз тканей и органов, попавших в петлю. Некротические изменения могут вызывать флегмону окружающих тканей. Также возможен кишечный свищ, через который каловые массы попадают в полость брюшины, вызывая перитонит с тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода. При тройном ретроградном ущемлении кишки может возникать непроходимость кишечника с метеоризмом, тошнотой, рвотой, интоксикацией.

Лечение

Паховая грыжа не лечится медикаментозным путем, необходимо ликвидировать отверстие или уменьшить размер щели. Существуют различные методики оперативного вмешательства. Иногда применяется герниопластика тканями самого пациента, иногда используется экспплантат – специальная эластичная сетка. Также есть множество методик использования аутологичного материала больного из других частей тела.

Ранее применяли травматичный метод герниопластики с открытым доступом для вправления мешка (если он выпал) и реконструкции мышечного каркаса. Сейчас применяют преимущественно лапароскопический или комбинированный метод.

На начальной стадии неосложненные паховые грыжи легко вправимы. И пациенты часто самостоятельно многократно проделывают такие манипуляции, не обращаясь к врачу. Однако ущемленную грыжу вправлять нельзя – показано ургентное хирургическое вмешательство. При ущемленной грыже начинаются некротические изменения тканей, с каждым часом опасность образования свища и развития перитонита возрастает. Поэтому медлить нельзя – необходимо при первых симптомах срочно обратиться в больницу.

Любая паховая грыжа опасна осложнениями. Однако на начальном этапе заболевание легко устранить хирургическим путем, не дожидаясь ущемления, воспаления или перитонита.

Паховая грыжа

Паховая грыжа— патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки.

По подвижности грыжевого мешка различают:

• ущемленные:

• эластическое ущемление,
• каловое ущемление,
• Ретроградное ущемление,
• Рихтеровское ущемление;
• Грыжа Литтре – ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже;

• не ущемленные паховые грыжи.

При ущемленной грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение. При не ущемленной возможно самостоятельное вправление грыжи.

Также выделяют врожденные и приобретенные грыжи. Врожденные возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретенные появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъема тяжестей, переноски грузов и подобных действий.

Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости. Прохождение в эмбриональный период развития (в 6—8 мес беременности) через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи. К 7 мес жизни полное заращение влагалищного отростка происходит в 35 % случаев, к 12 мес — в 41 %, а у взрослых — в 90 %. При врожденной грыже элементы семенного канатика распластаны по грыжевому мешку (задней его стенке) и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и собственная оболочка его выстоит в просвет мешка.

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

• внезапное начало;
• невправимость;
• резкая, постепенно усиливающаяся боль;
• тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
• задержка стула и газов;
• тяжелое состояние больного;
• напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательсву.

При обследовании больных при паховых грыжах проводится внешний осмотр в положении стоя и лежа обеих паховых областей для выявления в неясных случаях асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи. Намечается линия, определяющая положение паховой связки, для дифференциальной диагностики между паховой и бедренной грыжами. Определение этой линии несколько затрудняется при значительной полноте больного. Одновременно проводится осмотр обеих половин мошонки, определяется форма и величина яичек, также фиксируется и наличие расширенных вен семенного канатика. Натуживание больного, кашлевые толчки позволяют получить объективные данные и при внешнем осмотре в виде появления умеренного выпячивания соответствующей паховой области.

Ощупывание поверхностного пахового кольца при введении пальца и одновременном напряжении брюшной стенки (покашливание) дает «симптом толчка».

Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

Грыжи живота относятся к распространенной хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.

Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.

Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространенные и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемления нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране.

Выдающийся русский хирург С. П. Фёдоров писал:

«У нас считается, что грыжа — есть операция лёгкая: на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения».

Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:

1. Доступ к паховому каналу;
2. Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
3. Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
4. Пластика пахового канала.

Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.

По данным российских хирургов [источник не указан 3495 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.

При нежизнеспособности участка кишечника, ущемленного в грыжевом мешке, выполняется лапаротомия

Критерии жизнеспособности кишечника:

• цвет серозной оболочки,
• пульсация,
• перистальтика.

1. ретроградное —обратноеущемление трёх и более петель тонкой кишки в виде букв «V» или «W», причём петли, находящиеся в грыжевом мешке, могут быть жизнеспособными, а промежуточные, находящиеся в брюшной полости, некротизируются.
2. пристеночное — ущемляется часть кишечной стенки, расположенная противоположно брыжейке. Наблюдается при бедренных, паховых
3. мнимое или ложное — при остром перитоните содержимое брюшной полости поступает в грыжевой мешок и в нём развивается воспаление. Грыжа, ранее вправимая, становится невправимой. Появляется боль в области грыжевого мешка

Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.

Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.

Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.

Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой патологический процесс, основной характеристикой которого является выхождение внутренних органов или тканей из брюшной полости (из места своего нормального топографического расположения) через естественные отверстия (в данном случае через паховый канал) в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенке.

В качестве органов, способных образовывать патологические выпячивания в паховой области, выступают: петли тонкого кишечника, большой сальник, яичники, мочевой пузырь.

Паховая грыжа чаще встречается среди лиц мужского пола, нежели среди женщин. Соотношение возникновения паховых грыж у мужчин и женщин равно 6:1. Она может появляться в любом возрасте.

Классификация

В зависимости от времени возникновения, непосредственного места выхода выпячивания, а также наличия или отсутствия осложнений, паховые грыжи делятся на несколько видов.

По времени возникновениявыделяют:

1. 1) Врождённые (непрямые) – появляются сразу после рождения либо ребёнок уже рождается с ней;
2. 2) Приобретённые (непрямые) – возникают в процессе жизни.

В зависимости от места выхода грыжевого выпячиванияпаховые грыжи делят на:

1. 1) Косые – могут быть как врождённые, так и приобретённые. При данном виде патологического процесса внутренние органы выходят через внутреннее паховое кольцо непосредственно через наружный паховый канал;
2. 2) Прямые – только приобретённые. Ввиду того, что грыжевое выпячивание выходит через внутреннюю паховую ямку, которая находится недалеко от мочевого пузыря, в грыжевом мешке может находиться и стенка самого мочевого пузыря (при его вовлечении речь идёт о скользящей паховой грыже);
3. 3) Комбинированные – наличие на одной стороне двух и более грыжевых мешков, не связанных между собой. Имеет место сочетание косых и прямых грыж.

По наличию ущемления:

• ущемлённые;
• неосложнённые ущемлением.

Причины паховой грыжи

Причины развития врождённых и приобретённых паховых грыж несколько различны. Так, врождённые грыжи чаще всего являются результатом незаращения влагалищного листка брюшины.

В этом случае во время физиологического опущения яичников и яичек в малый таз, и соответственно, мошонку, происходит патологический выход органов за анатомические границы брюшной полости. Кроме того, причиной может служить недоразвитие самой брюшной стенки или же её мышечного слоя.

Приобретённые грыжи появляются в том случае, если имеет место дефект мышц живота и находящихся в этой области связок. Неполноценность или дефект мышечного слоя передней брюшной стенки могут быть вызваны: системными заболеваниями, деструкцией или обратным развитием соединительной ткани (возрастной параметр), перенесёнными ранее операциями (среди них: холецистэктомия – удаление желчно пузыря, резекция желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гистерэктомия (удаление матки с придатками или без них), аднэксэктомия (удаление одного или обоих яичников).

Помимо непосредственной причины возникновения заболевания существуют и, так называемые, провоцирующие факторы. К таким факторам относятся те, которые повышают внутрибрюшное давление, тем самым провоцируя выход органов через дефект («слабое» место в брюшной стенке).

К ним относятся:

• хронический кашель;
• частое чихание;
• частые запоры;
• беременность;
• ожирение;
• непосильный частый подъём тяжестей.

Симптомы паховой грыжи

Главным и первостепенным клиническим признаком паховой грыжи является появление пальпируемого видимого выпячивания в области мошонки (у мужчин) или паха. Выпячивание появляется внезапно.

Что касается времени его возникновения, то грыжевое образование может появиться спустя несколько дней, недель и даже месяцев после воздействия провоцирующего фактора (касается приобретённых паховых грыж).

Длительное время патологический процесс может протекать без особенностей и абсолютно не беспокоить больного. Однако по мере роста образования могут появляться дополнительные симптомы, среди которых особое внимание следует уделять:

• болезненности в области грыжевого выпячивания;
• отёчности в месте локализации грыжи;
• чувству пульсации или тяжести;
• чувству дискомфорта при ходьбе и другой физической активности (по мере роста грыжи нарастает и дискомфорт);
• если в грыжевой мешок попала стенка мочевого пузыря, то появляются различного рода дизурические расстройства: болезненность над лоном (в надлобковой области), учащённое мочеиспускание, задержка мочи;
• при большом размере грыжи и сдавлением ей нервных окончаний пояснично-крестцового нервного сплетения позвоночника, появляются боли в поясничной области и крестце;
• запорам.

Практически все симптомы паховой грыжи исчезают или становятся менее заметными для больного, когда он находится в лежачем положении. Кроме того, клинические признаки могут исчезать после вправления грыжи.

Тревожными симптомами также считается наличие примеси крови в кале, невозможность вправления грыжи. Такие признаки требуют экстренного квалифицированного медицинского вмешательства.

Осложнения

Диагностика паховой грыжи

Диагностировать паховую грыжу достаточно легко. Заподозрить её можно оценив жалобы больного на появление выпячивания в паховой области. При осмотре и пальпации данной области находится округлой формы образование, чаще безболезненное с отсутствием изменений кожного покрова над ним.

Для грыжи характерен симптом «кашлевого толчка», который заключается в пальпации глубокого пахового кольца во время покашливания пациента (в этот момент грыжевое выпячивание как бы подаётся навстречу пальцам пальпирующего).

При аускультации грыжевого мешка можно услышать характерное для кишечника урчание. А при перкуссии можно обнаружить тимпанический звук, свидетельствующий о нахождении в грыжевом мешке кишечных петель. Подтвердить диагноз паховой грыжи поможет метод ультразвуковой диагностики.

Лечение паховой грыжи

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является оперативное вмешательство.

Профилактика заболевания

Профилактических мер, направленных на предотвращения появления врождённой паховой грыжи нет.

Что касается приобретённых грыж, то их возникновения можно избежать путём контроля массы тела, отказа от поднимания тяжёлых предметов, соблюдения всех рекомендаций в послеоперационном периоде, своевременном лечении заболеваний, приводящих к слабости мышечного слоя передней брюшной стенки.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к хирургу.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также:Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы паховой грыжи

• чувство тяжести в животе;
• появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
• возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
• чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики паховой грыжи:

• обследование у хирурга;
• ирригоскопия;
• герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
• УЗИ мошонки и паховых каналов.

Заболевания с похожими симптомами:

• гидроцеле;
• варикоцеле;
• лимфаденит;
• бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа – внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи – слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

• ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• ишемический орхит – воспаление яичка;
• копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
• воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

• тошнота, рвота;
• кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
• быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
• грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

• хронический кашель, например кашель курильщика;
• избыточный вес;
• запоры;
• беременность;
• частый подъем тяжестей;
• частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

• ношение бандажа во время беременности;
• правильное питание;
• тренировка мышц живота;
• отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

• незначительный болевой синдром;
• пребывание в стационаре 2-3 дня;
• рецидивы бывают редко (1-4%).

1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

• минимальный болевой синдром;
• пребывание в стационаре 1 день;
• рецидивы бывают крайне редко (до 1%).

1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

• практически полное отсутствие боли:
• можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
• рецидив маловероятен (0,1%).